王孟英学术思想初探.pdf

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1、第23卷第3期安徽中医学院学报Vol.23No.32004年6月JOURNALOFANHUITCMCOLLJun.2004王孟英学术思想初探周富明，费德升（浙江省平湖市中医院，浙江平湖314200）关键词：王孟英；学术思想中图分类号：R249.2文献标识码：A文章编号：1000-2219（2004）03-0004-03王孟英（1808-1868年），名士雄，孟英乃其张以退热消风解毒为主，临床疗效果能“十全八九”。字。浙江海宁人。孟英出身于医学世家，自幼聪又如对吴氏《温病条辨》“太阴风湿、温热、温疫、冬颖，“书一览即领解，十岁知三党

2、五服之别，通算温，初起恶风寒者，桂枝汤主之”条，提出异议。认为术”（《王氏医案三编·庄序》），十二岁即潜心医学，尤在泾所言“温病伏寒变热，少阴之精已被劫夺，虽斯时其父病温而大便自利，“浦上林先生来视⋯⋯有新旧合邪，不得更用桂枝汤助热而绝其本”的论点时雄聆其言而心识之”。但其14岁不幸失怙，使他是符合临床实际的。他鉴于“吴氏此书，不过将《临失去了亲承庭训的条件，且家境到了“厨无宿舂”的证指南医案》温热、暑湿各案，穿插而成；惜未将《内地步。无奈，经荐赴婺，于佐理盐务之余，始终牢记经》、《难经》、《伤寒论》诸书溯本穷源，即使是叶氏其父弥

3、留之际之教诲：“人生天地之间，必期有用于《温热论》、《幼科要略》亦不汇参；至采附各方，不但世”。孟英抱济世活人之志，遂“足不出户者十年，手剪裁未善，去取亦有非当”。遂于咸丰二年（1852不释卷者永夜”，寻求古训，博采众长，并加以阐发。年）编纂成《温热经纬》一书。该书是一部颇具影响王氏于中医理论、临床皆有精深造诣，后世张山雷誉的温热病专著。书中对伏气温病和外感温病作了进其“临证轻奇，处方熨贴，亘古几无敌手”。（曹颖甫一步的阐明和发挥，充实了温病的发病机制和辨证等《经方实验录》）陆士谔认为：“清贤医案，惟王孟英内容，对温病学说的发展作

4、出了重要贡献。案最为善本。”（陆士谔《医学南针》）王氏生于医世之孟英毕生好学不倦，博览群书，广寻精萃，锲而家，家学渊源，惜少年丧父，身处逆境，遂励志继业，不舍。其对《内经》、《难经》及仲景之书，于精心攻承家学而又博采众长，攻典籍而能阐扬精微。临证读、由源及流、悉心钻研的同时，对西方传入的解剖必殚思竭虑，诊余则勤于笔耕，为完善温病学术理论生理知识亦十分重视。在《重庆堂随笔》中还介绍了体系作出了重大贡献，故被后人誉为清代“温病四大西洋牛痘接种法。他认为“凡天下之物莫不有理，惟家”之一。笔者拟就研习王氏医案初编、续编和三编理有未穷，即知

5、有未尽，若能穷理有据，则不论何人以及其有关著作，对其治学思想及临床特色作一钩言之，皆当信之，固不得异其人而异其理也”（引泰西玄。合信氏《全体新书》）。说明王孟英充分认识到学问1治学思想之不分畛域，除了继承和发展祖国医学遗产，对西方孟英对前贤的学术观点，向不盲从，能抉摘搜的成功经验亦须着力引进。这种观点至今仍有现实剔，去非存是。其认为吴鞠通《温病条辨》中所列之意义。霍乱皆是寒证论有失偏颇，并撰写《霍乱论》以纠正2临证特色之。其还在斋头挂“读书明理，好学虚心”一联以自王氏博采众长，识见超群，内、外、妇、儿各科齐勉。其苦志力学的精神，令

6、人钦佩。如对天行疙瘩、擅，外感、内伤诸病皆精。强调“临证必先辨其病属大头证的治疗，金元四大家之一的李东垣早有定方，何因，继必察其体性何似，更当审其有何宿恙，然后名曰清震汤，药仅三味：升麻、苍术、荷叶。孟英细究权其先后之宜，才可用药自然，手到病除，无枘凿之药理，感到“升麻、荷叶助其上盛之阳邪，苍术燥其垂不入矣”。恒宗喻氏“先议病，后议药”法则，主张“不竭之阴液”，用于此证，犹如抱薪救火，百无一生。主惑外显之假象”，重视“必探其源”，旨在“以期愈疾”。因此其治病重在辨证，并注重斡旋枢机，疏通经络，作者简介：周富明（1954-），男，主

7、任医师。保存阴液，消化痰热。42.1辨证为要王氏常曰：“辨证为医家第一要温补滞其枢机，痰饮胶着，风阳肆横，予炙鳖甲、龙务”，“辨证不明，动手便错”。故临证凡见虚实夹杂，骨、牡蛎、旋覆花、代赭石、黄芩、黄连、川楝子、贝母、寒热疑似，或阴盛格阳等证时，他无不“曲运神机，悉石菖蒲、茯苓、胆南星、犀角、羚羊角等药，数贴而平。心辨证”，以洞察出病情的真实原委。综观其医案，此例为阴虚肝旺体质而外感燥热之邪，医者误用表无处不渗透着辨证论治的精神。如诊治翁嘉顺染温散温补，致变证蜂起，险象丛生，其咎在于“提表助其病案，初发热，即舌赤而竭，脉数且涩。

8、该证初起从升逆，温补滞其枢机”，孟英改投熄风镇逆，清热蠲舌脉上即显露出热入营血、阴分不足之象。故王氏痰，用药重在调整枢机升降，疏瀹气机，终使逆者平诊后评议为平素阴亏，加之忧劳哀痛过度，五志化而滞者通，邪有出路遂化险为夷。（《医案续编》卷火，温邪外迫