普外科临床歌诀.doc

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1、普外临床常用歌诀前言寒来暑往，春华秋实，转眼间在外科领域我已经奋斗近四十个年头。我深深地热爱这事业，热爱新乡医学院一附院这个集体。几十年来，我在这个集体中成长成熟。我愿将多年来在实践中积累的一点经验毫无保留地贡献出来，以期给后来人一点启示。若这本书的出版能帮助我达到这个目的，则余愿足矣。新乡医学院一附院是一所百年老院，是新乡医学院的老教学医院，教书育人，为国家培养合格的医疗人才是我们的中心任务。作者根据多年的临床教学经验，编写了大量的“普外临床常用歌诀”用于教学和临床，受到了广大师生的好评。本书共分基础篇、诊断篇和治疗篇。共收集自编歌诀235则。此书的编写过程中，一附

2、院和东笃医院领导和普外科全体同仁给以大力只持。尤其是我国著名诗人王绶青先生为本书题写了书名，在此一并表示感谢。由于水平有限，本书一定存在不少缺点和错误，望同道们批评指正。正文基础篇高渗性脱水（脱水为主）缺水病人都尿少，口干舌燥比较高。弹性差，眼窝凹，狂燥昏迷血压下。（细胞脱水）※※※低渗性脱水（缺盐为主）低渗主要是缺钠，疲乏头晕手足麻。恶心呕吐脉搏快，视力模糊不能站。（细胞水肿）肌肉抽搐志不宁（注）腱反射减弱为特征。口不渴，尿量少，但是比重不会高注：志即神志※※※低血钾的临床表现临床低钾最经常，恶心呕吐肚子胀。神志淡漠思睡状，心脏扩大血压降。腱反射消失有趋向，四肢软弱

3、无抵抗。※※※临床补钾注意事项临床补钾要注意，口服方法是第一。静脉点滴方法好，见尿补钾三不要。（注1）肾功能，要注意，直接推注要不得。造成高钾心跳停（注2）临床有用打保证。注：三不要即指总量不要过大（每天6—8克），浓度不要太浓（0.3g%）.速度不要太快（80滴/分钟）注2：心脏在舒张期停跳。※※※代谢性酸中毒呼吸深快面潮红，血压偏低志不宁。呼气中，有酮味，肌张力减退为特征。※※※休克抑制期表情淡漠反应慢，脉搏快弱呼吸浅。四肢冰冷面色苍，尿量减少血压降。※※※休克前期休克前期多症状，机体常常来代偿。兴奋性，多提高。精神紧张与烦躁。面色苍白脉搏增，过度换气手足冷。收缩

4、压低，舒张压高，尿量正常或减少。※※※休克的监测休克监测很重要，精神状态是第一条。肢体由冷渐变暖，说明休克有好转。脉压差小血压低，诊断休克是证据。脉搏经常快而细，常在休克前后期。内脏血流好不好，尿量多少是指标。※※※抗休克用扩血管药物抗休克时用扩血管药物，能解除小动脉、小静脉痉挛。关闭A—V短路。改善组织供血，增加回心血量速度。用前必须补充血容量，以免血压下降，造成病人死亡。※※※休克时应用激素休克病人用激素，能使血管扩张，降低血液粘稠度。防止溶酶体破裂，增加心肌收缩力度。阻止白细胞凝集，增进线粒体功能。促进糖原异生，有利于酸中毒纠正。※※※低分子右旋糖酐低分子右旋糖

5、酐，扩充血容量，改善微循环，预防DIC，解除细胞团。※※※脾脏功能脾脏功能很重要，造血、储血是第一条。单核淋巴来制造，产生抗体破衰老。制造调理，备解素，免疫物质要记熟。（注）注：免疫物质指IgMIgAIgG※※※肝脏功能肝啊、肝，你前缘锐利，后边钝圆。你是人体最大的腺体，质地柔软，红褐色衣衫。分泌和排泄胆汁啊，排出不畅就会产生很多症状。你好似一个化学加工园地。能制造三原二白和一体，（注1）解毒功能化学方法三，与酸结合，氧化和还原。还有吞噬作用，Kupffer氏细胞在先。凝血功能同样重要，五种作用不要忘记任何一条。注：三原二白一体指糖原，纤维蛋白原，凝血酶原。白蛋白、球

6、蛋白。酮体。※※※肾上腺素（副肾素）副肾素，副肾素，增强心肌张力，加大收缩幅度，扩张冠状动脉，改善心肌供血。※※※心脏复苏四联针正肾、副肾异丙肾，最后加上阿托品。（注）注：阿托品具有降低迷走神经张力，提高窦房结的兴奋性，促进房室传导，窦性心动过缓时最无效。※※※新三联针新三联、三联新，副肾、托品多卡因。注：托品指阿托品，多卡因指利多卡因。※※※手术安全是第一病人千里来寻医，手术安全是第一，术前准备要注意，术中操作要仔细，并发症，快处理，转危为安没问题。※※※入院病人一般准备垫好被，铺好床，胃肠减压记心上。听诊器、血压计，输液架子和氧气。※※※炎症病理改变炎症病理改变分

7、三种，组织蜕变、渗出与增生。临床表现红、肿、热、痛，白细胞增高，体温升。※※※白细胞的功能流的慢，靠边站。钻出来，去围歼。一马当先，奋勇杀敌。前赴后继，死而后已。※※※葡萄球菌感染特点葡萄球菌脓液稠，肉眼黄色不会臭。疖痈脓肿最常见，局限坏死是特点。注：该细菌能释放溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶所致。※※※链球菌感染特点链球菌感染易扩散，脓液稀薄是特点。量较多，色淡红，不发生转移性脓肿。※※※大肠杆菌感染特点大肠杆菌脓液稠，用鼻一闻有恶臭。注：大肠杆菌和产气杆菌都能分解多种糖类产酸，产气所致。※※※绿脓杆菌一是淡绿色，二是甜腥臭。注：易产生抗药，故较难