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时间:2020-04-11
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1、coloncancer术后诊断:肠梗阻,乙状结肠癌Intestinalobstruction,sigmoidcoloncancer手术方式:乙状结肠癌根治切除术Radicalresectionofsigmoidcoloncancer麻醉方式:插管全麻术中所见:肿块位于乙状结肠,约5*5cm大小,距肛约25cm。已浸润至浆膜层,周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。手术经过:1.平卧位,气插全麻,常规消毒铺巾。2.取下腹部正中切口,上至脐上4cm,
2、下至耻骨联合上缘,逐层进腹。3.探查腹腔,如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4.游离左半结肠:沿降结肠旁沟剪开侧腹膜,上至乙状结肠上方10cm,下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁,放入螺纹管减压。5.切除并吻合:在肿瘤上、下各10cm处切断肠管,移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6.吻合切口:间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔,确切止血后腹腔内灌注5
3、-FU,清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。7.手术经过顺利,术中出血约100ml,术中病人血压平稳,麻醉效果满意,术后标本送病检,病人送PACU。普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术手术记录手术日期:术前诊断:chronicappendicitis术后诊断:chronicappendicitis手术方式:腹腔镜阑尾切除术laparoscopicappendectomy麻醉方式:generalanesthesia术中所见:阑尾无明显肿胀,周围未见脓性积液,回盲部结构解剖清楚,无水肿,阑尾腔内可及多枚
4、粪石。手术经过;1.平卧,气插全麻,置下肢气压带,消毒铺巾。2.于脐上作弧行小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。3.拔出气腹针,以套管针穿刺腹腔,拔出内芯,插入腹腔镜,检查腹腔表面为见异常。4.腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺,右侧置抓钳,左侧置各种操作器械。5.改头高脚低左侧卧位,用抓钳提起阑尾,钝性解剖阑尾系膜,流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6.流离阑尾至跟部,距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾,切断阑尾。7.取出阑尾后腹腔冲洗,检查腹腔内无出血,缝合切
5、口。8.手术经过顺利,出血量约5ml,术中血压稳定,麻醉效果满意,病人安返PACU,标本送病检。普外科常见手术记录腹腔镜转开腹胆囊切除手术记录手术日期:术前诊断:胆囊炎,胆囊结石cholecystitis,Cholecystlithiasis术后诊断:胆囊炎,胆囊结石cholecystitis,Cholecystlithiasis手术方式:腹腔镜转开腹胆囊切除LaparoscopictoOpencholecystectomy麻醉方式:插管全麻Generalanesthecoloncancer术后诊断:
6、肠梗阻,乙状结肠癌Intestinalobstruction,sigmoidcoloncancer手术方式:乙状结肠癌根治切除术Radicalresectionofsigmoidcoloncancer麻醉方式:插管全麻术中所见:肿块位于乙状结肠,约5*5cm大小,距肛约25cm。已浸润至浆膜层,周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。手术经过:1.平卧位,气插全麻,常规消毒铺巾。2.取下腹部正中切口,上至脐上4cm,下至耻骨联合上缘,逐层进腹。3.
7、探查腹腔,如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4.游离左半结肠:沿降结肠旁沟剪开侧腹膜,上至乙状结肠上方10cm,下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁,放入螺纹管减压。5.切除并吻合:在肿瘤上、下各10cm处切断肠管,移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6.吻合切口:间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔,确切止血后腹腔内灌注5-FU,清点器械无误后常规用PD
8、S和皮肤钉关腹。7.手术经过顺利,术中出血约100ml,术中病人血压平稳,麻醉效果满意,术后标本送病检,病人送PACU。普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术手术记录手术日期:术前诊断:chronicappendicitis术后诊断:chronicappendicitis手术方式:腹腔镜阑尾切除术laparoscopicappendectomy麻醉方式:generalanesthesia术中所见:阑尾无明显肿胀,周围未见脓性积液,回盲部结构解剖清楚,无水肿,
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