护理部、院感办职责说明.doc

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1、护理部职责说明书部门职责职责类别序号部门职责描述规划工作1负责组织拟订全院护理、院感规章制度、护理技术操作规程及护理质量标准，督促检查各项规章制度的执行。2负责起草医院护理、院感发展规划，人员配备，并推动规划落实。3负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。准入资格管理1负责护士执业资格准入管理，负责护士注册，规范护士的执业行为。2负责护士任职资格的初审认定。3负责组织对新技术、新项目的可行性论证，以及申报、实施、评估、验收。护理管理1负责全院护理业务管理，定期召开护士长例会，指导其工作。2负责组织医院护理行政查房，督促检查临床各科病房管理

2、、护理管理。3负责全院内护理人员的配置，按程序调配护理人员。4负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。5负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。6负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。7负责护士系统化培训工作。院感工作1负责医院感染控制日常工作，评价考核各部门医院感染预防与控制情况，推动各部门提高医院感染管理质量。2制定并执行医院感染监测计划，定期分析院感监测资料并向临床反馈，对监测中发现的问题提出整改意见并督促相关部门落实3负责院感培训工作；保证所有医务人员接受医院感染相关法律法规、规范指南、消毒和灭

3、菌、职业暴露预防等知识的培训。4推动手卫生，逐年提高手卫生正确率和依从性。5负责医院感染暴发控制措施全过程的具体实施，及时向医院感染管理委员会和院办公会汇报，爆发结束后总结经验教训并保存资料。6对职业暴露的医务人员按不同的传染病处理流程给予指导，并登记，进行随访、追踪。质量安全管理1负责医院护理质量管理，实施三级质量管理工作。2负责护理质量委员会、医院感染管理委员会的日常工作。3负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。及时上报护理安全不良事件。部门管理1负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。2负责制定部门工作计划和有关制

4、度，并落实执行。3负责部门内财产管理及成本核算。4负责科室安全管理，科室文化。其他工作1负责院长交办的各项临时性工作部门权限权限类别序号部门权限描述审核审批权1护理新技术、新项目开展审核权。2按规定对本部门人员休假请假审核、审批权。3护理人员外出学习、参加会议的审核权。监督检查权1随时对各科室护理工作的监督检查权。2对护理法规、制度、流程监督检查权。奖励处罚权1对在护理工作中表现优异的护理团队或护士的奖励权。2对违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-002版本编号A-

5、1页码共2页生效日期2017-2-28岗位名称主任直接领导院长/业务副院长部门机构图院长/业务副院长副院长护理部主任门急诊输液供应室外科护理组康复科护理组内科护理组手术室岗位职责职责类别序号岗位职责描述规划工作1负责拟订和组织修订全院护理工作制度、中医护理常规、护理技术操作规程及中医护理质量标准，督促检查各项护理规章制度的执行。2负责起草医院护理发展规划，人员设备配备，并推动规划落实。3负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。准入资格管理1负责护士执业资格的初审认定。2负责组织对新技术、新项目的可行性论证，负责新技术、新项目初审、申报、实

6、施、评估、验收，以及规范化。护理管理1负责全院护理业务管理，完善护理服务流程，确保护理质量和安全。2负责组织各临床科室实施护理临床路径，定期评估效果。3负责院内护理人员的调配，提出初步意见，院办公会讨论通过后由人事部门下达调配指令，并由护理部具体实施。4负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。5负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。6负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。7负责护理临床教学的管理，组织落实护理实习生实习计划和临床进修任务。8负责协调各科室、各部门的联系，加强沟通和配合。9负责与外部医疗

7、单位的护理技术合作工作。10负责组织实施院外卫生应急及临时性院外医疗任务。11负责组织对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。12负责护理服务管理工作。质量安全管理1负责中医护理质量管理，实施三级质量管理工作。2负责护理质量委员会的日常工作。3负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。负责护理安全不良事件的上报。4主持召开全院护士长会议，分析、反馈护理工作情况布置及商讨工作方案其他工作1负责院长交办的各项临时性工作。部门管理1负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。2负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。3负责科室安全管理

8、，科室文化。岗位权限权限类别序号岗位权限描述审核审批权1新技术、新项目开展初审权。建议权1科内