国信期货柜台出金申请表.doc

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1、国信期货有限责任公司提款申请表受理网点名称：郑州营业部客户全称鄂尔多斯市西金矿冶有限责任公司期货账号：660100208295现需从本客户的期货保证金账户中提取资金。（人民币）大写：壹仟陆佰贰拾肆万叁仟伍佰元整￥16243500.00转出方式：柜台出金收款人：鄂尔多斯市西金矿冶有限责任公司开户行：建设银行鄂托克旗棋盘井工业园区支行银行账号：15001687140052501395声明：本人/单位已对当前权益和全部历史交易进行了核对，并予确认。资金调拨人签字：单位公章：申请日期：2016年9月29日受理网点经办结算部受理网点负责人交易风控部客户服务部财务部审批

2、人填表说明：1、金额大写为：壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、拾、亿、万、仟、佰、元、角、分2、收款人必须与《期货经纪合同》中的客户名称一致。