执业兽医师考试资料之兽医外科学1.doc

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1、兽医外科学第一节　概述一、外科感染的概念外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。外科感染是一个复杂的病理过程。侵入体内的病原菌根据其致病力的强弱、侵入门户以及有机体局部和全身的状态而出现不同的结果。病原菌感染的途径有：外原性感染——致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入有机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染过程；隐性感染——是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部（腹膜粘连部位、形成瘢痕的溃疡病灶和脓肿内

2、、组织坏死部位、作结扎和缝合的缝合线上、形成包囊的异物等），当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种感染。如外科感染是由一种病原菌引起的则称单一感染；由多种病原菌引起的则称为混合感染。在原发性病原微生物感染后，经过若干时间又并发它种病原菌的感染，则称为继发性感染；被原发性病原菌反复感染时则称再感染。　　外科感染与其它感染的不同点是：绝大部分的外科感染是由外伤所引起；外科感染一般均有明显的局部症状；常为混合感染；损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗后局部常形成瘢痕组织。外科感染常见的致病菌有好气菌、厌氧菌和兼气菌。但常见的化脓性致病菌多为好气菌。它们常存

3、在于动物的皮肤和黏膜表面，也存在于厩舍、马具和其它物体上。这些细菌有的是在碱性环境中易于生长、繁殖，如大肠杆菌（pH7.0～7.6以上）；另外也有些细菌是喜好在酸性环境中生长繁殖的，如化脓性链球菌（pH6.0）。

4、外科感染时常见的化脓性致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。二、外科感染发生发展的基本因素在外科感染的发生发展的过程中，存在着两种相互制约的因素：即有机体的防卫机能和促进外科感染发生发展的基本因素。此两种过程始终贯穿着感染和抗感染、扩散和反扩散的相互作用。由于不同动物个体的内在条件和外界因素不同而出现相异的结局，有的主要出现局部感染症状，有

5、的则局部和全身的感染症状都很严重。（一）有机体的防卫机能力在动物的皮肤表面，被毛、皮脂腺和汗腺的排泄管内，在消化道、呼吸道、泌尿生殖器及泪管的黏膜上，经常有各种微生物（包括致病能力很强的病原微生物）存在。在正常的情况下，这些微生物并不呈现任何有害作用，这是因为有机体具有很好的防卫机能，足以防止其发生感染。1.皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用　皮肤表面被覆角质层及致密的复层鳞状上皮，pH5.2～5.8。黏膜的上皮也由排列致密的细胞和少量的间质组成，表面常分泌酸性物质，某些黏膜表面还具有排出异物能力的纤毛，因此在正常的情况下皮肤及黏膜不仅具有阻止致病菌侵入机体的能力，而

6、且还分泌溶菌酶、抑菌酶等杀死细菌或抑制细菌生长繁殖的抗菌性物质。淋巴结和淋巴滤泡可固定细菌，阻止它们向深部组织扩散或将其消灭。2.血管及血脑的屏障作用　血管的屏障是由血管内皮细胞及血管壁的特殊结构所构成。它可以一定程度地阻止进入血液内的致病菌进入组织中。血脑屏障则由脑内毛细血管壁、软脑膜及脉络丛等构成。该屏障可以阻止致病菌及外毒素等从血液进入脑脊液及脑组织。3.体液中的杀菌因素　血液和组织液等体液中含有补体等杀菌物质。它们或单独对致病菌呈现抑菌或杀菌作用，或同吞噬细胞、抗体等联合起来杀死细菌。4.吞噬细胞的吞噬作用　网状内皮系统细胞和血液中的嗜中性白细胞等均属机

7、体内的吞噬细胞，它们可以吞噬侵入体内的致病菌和微小的异物并进行溶解和消化。5.炎症反应和肉芽组织　炎症反应是有机体与侵入体内的致病因素相互作用而产生的全身反应的局部表现。当致病菌侵入机体后局部很快发生炎症充血以提高局部的防卫机能。充血发展成为瘀血后便有血浆成分的渗出和白细胞的游出。炎症区域的网状内皮细胞也明显增生。这些变化都能有利于防止致病菌的扩散和毒素的吸收，又有利于消灭致病菌和清除坏死组织。当炎症进入后期或慢性阶段，肉芽组织则逐渐增生，在炎症和周围健康组织之间构成防卫性屏障，从而更好地阻止致病菌的扩散并参与损伤组织的修复，使炎症局限化。肉芽组织是由新生的成纤

8、维细胞和毛细血管所组成的一种幼稚结缔组织。它的里面常有许多炎性细胞浸润和渗出液并表现明显的充血。渗出的细胞和增生的巨噬细胞主要在肉芽组织的表层。通过它们的吞噬分解和消化作用使肉芽组织具有明显的消除致病菌的作用。6.透明质酸透明质酸是细胞间质的组成成分，而细胞间质是由基质和纤维成分所组成。结缔组织的基质是无色透明的胶质物质。基质有粘性，故在正常情况下能阻止致病菌沿着结缔组织间隙扩散。透明质酸参与组织和器官的防卫机能，它能对许多致病菌所分泌的透明质酸酶有抑制作用。（二）促使外科感染发展的因素1.致病微生物　在外科感染的发生发展过程中，致病菌是重要的因素，其中细菌的数

9、量和毒力尤为重要。细菌的