中外医学教育中课程整合现状的比较与启示-论文.pdf

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1、西北医学教育(http．／／xby~cbpt．cnkknet)2014年1o月第22卷第5期NORTHWESTNED~Ⅱ)uOct．2014Vo1．22No．5中外医学教育中课程整合现状的比较与启示杨林胜A，孙业桓A’B，张蔚B，吴红燕c，张志华A(安徽医科大学：A．公共卫生学院流行病与卫生统计学系；B．教务处；C．医学教育研究室，安徽合肥230032)摘要：课程整合式教育是以器官系统或问题为基础，将各学科知识横向或纵向组合，同时注重学生参与式学习的一种新型教学模式。当前，该模式已成为欧美国家医学教育的主要模式。为了推

2、动我国医学教育的课程改革进程，本文通过比较国内、外医学教育中内容整合和教学方法的现况，找出国内外医学课程改革实践及其进程的差别，以便明确今后我国医学教育改革的方向。关键词：医学教育；课程整合；以问题为基础的学习；以器官系统为中心的学习中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1006—2769(2014)05—0848—0320世纪5O年开始，欧美国家的医学院校提出并合并，使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、实施以医学课程整合为特征的教育模式，旨在克服以整体协调的新型课程环节，以发挥其综合优势_7]。学科为中心

3、教育模式的弊端。当前课程整合教育目前课程整合并没有统一的模式，而是以多种形式并已成为欧美国家医学教育的主要模式。反观我国医学存。目前主要分为两种模式，分别为以器官系统或疾院校，目前仍实施以学科为中心的教育模式_1]。该病为基础的课程模式和以问题为基础的课程模式。前教育模式将医学课程分为医学基础课、临床专业课、临者旨在打破学科界限，着重学科间知识内容的渗透和床实习三个阶段并循序渐进地以学科为中心开展教融合，如基础学科或临床学科间的整合以及基础学科学，其有助于学生系统完整地掌握医学知识；但这种教与临床学科的整合等；后者以问

4、题为导向，将各学科的育模式下，学科间缺乏横向联系，教与学脱节，学生学内容联系与教学过程改革相结合，打破以课堂讲授为习目的不明，思维单一，难以形成临床服务所需要的分主的教学模式，以学生小组讨论为主要教学形式，学生析问题、解决问题的能力。显然，以学科为中心的课程主动参与学习过程，通过解决问题获取连贯的医学基设计与教学培养模式已经无法满足现代医学模式对医础和临床知识，以培养学生的自学能力。学人才的要求。为此，本文通过比较国外医学院校课2国外部分医学院校课程整合程整合的实践以及我国部分高校课程整合的现状，以美国哈佛大学医学院：

5、该医学院从1985年就开始便为我国医学教育的课程改革提供参考。实施的“新路径(NewPathway)”课程计划[8]，发展到1课程整合概念的提出与模式今天，“新路径”的课程计划整合了基础科学教育和以1952年美国西余大学医学院率先提出“以器官系社区为基础的临床教学。不仅实现以器官为基础的学统为中心的学习(Organ-systembasedlearning，OBL科模块化，如由皮肤病、呼吸、循环和血液学组成人体)模式”，旨在打破传统医学教育中临床前期教学和临系统模块I，而由胃肠病、肌肉与骨骼、肾脏／内分泌与床教学完全分离

6、的做法[3]。后来，加拿大的麦克玛斯生殖组成人体系统模块Ⅱ等；而且提倡以问题为基础特大学[4]和英国格拉斯哥大学医学院_5]相继提出“以(Problem-basedLearning，PBL)的案例教学和师生互问题为中心”的教学模式，以疾病问题为中心开展讨论动的小组讨论式教学，重视医学的人文性和医患关系式教学。1979年，英国学者英格拉姆在其《整合课程问题。和终身教育》中对整合课程的功能进行了归纳[6]。整英国伦敦大学玛丽女王学院：该校医学与外科学合课程，即指将原来自成体系的各门课程或各教学环学士学位(Bacheloro

7、fMedicineandBachelorofSur—节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与gery，MBBS)课程体系_g]包括4种课程，其中核心课程整合人体六个系统，每个系统均通过数个典型案例收稿日期：2014—04—18基金项目：安徽省高等学校省级教学研究重点项目按照一定的学年顺序和医学相关逻辑关系展开学习，(2012jyxml60)整个课程体系显示了基于系统的基础医学与临床医学作者简介：杨林胜(1973一)，男，副教授，博士毕业。间的纵向整合以及人体不同系统间或者医学知识与其·848·西北医学教育(htt

8、p：／／xbyncbpt．∞虹net)2014年10月第22卷第5期NORTHWEST~ⅡⅡ)u2014Vo1．22No．5它学科知识间的横向整合并螺旋式推进的基本特点。3我国医学教育中课程整合现状教学以PBL教学方式为主，辅以少量的讲课或讲座，相对于西方，我国医学院校课程整合教育模式改整个教学过程中学生有足够时间和机会去自主学习