住院医师规范化培训内容与标准（试行）

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1、住院医师规范化培训内容与标准(试行)内科培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础.通过内科住院医师规范化培训,不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科(如神经病学、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解.一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规

2、(包括诊疗技术).培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事内科临床工作的能力.二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动(教学查房、病例讨论、专业讲座等),完成规定的病种和基本技能操作数量,学习内科的专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病历,在轮转每个亚专业科室时手写２份住院病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.内科范围内的各三级学科(专业

3、)科室及其他相关科室轮转具体安排如下,其中必选科室的轮转时间合计２９个月,可选科室的轮转时间合计４个月.(一)必选的轮转科室及时间轮转科室时间(月)轮转科室时间(月)心血管内科(含心电图室)４肾脏内科２呼吸内科３血液内科２消化内科３内分泌科２感染科２神经内科２风湿免疫科２急诊科３内科门诊(包括内科各亚专业)２重症监护病房２—４—内科培训细则(二)可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科(含超声科和核医学科)皮肤科老年病房肿瘤内科(含放疗科)基层实践三、培训内容与要求(一)心血管内科(４个月)１?轮转目的掌握:心血管系统

4、的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;心血管疾病急、重症的诊断和治疗;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X射线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术.了解:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图.２?基本要求(１)学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数慢性心力衰竭５常见心律失常１０高血压１０心脏瓣膜病３心肌炎与心肌病２冠心病、心绞痛８血脂异常５急性心肌梗死５常见心脏病急症的诊断与处理６要求

5、管理住院病人数不少于５０例,其中全程管理不少于２５例.(２)基本技能要求操作技术名称最低例数常见心脏病X射线图像的诊断２０(能正确描述)电复律２１２导联心电图操作及常见典型心电图诊断:５０(独立写报告)包括:左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动—５—住院医师规范化培训内容与标准(试行)３?较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能.(１)学习病种病种病种心脏

6、压塞肺血管病心包疾病常见的成人先天性心脏病感染性心内膜炎主动脉疾病(２)临床知识、技能要求操作技术名称操作技术名称心包穿刺术(了解)动态心电图(参与)临时及永久心脏起搏术(了解)常见超声心动图(了解)冠状动脉介入诊治(了解)心脏核素检查(了解)动态血压(参与)(３)外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告１篇.(二)呼吸内科(３个月)１?轮转目的掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X射线检查及呼吸系统

7、常见疾病的CT判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证.熟悉:雾化治疗药物原理及方法.了解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等.２?基本要求(１)学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染(包括门诊)５肺炎(包括社区获得性和医院获得性)５急性支气管炎(包括门诊)５肺结核(包括门诊)１慢性咳嗽(包括门诊)５支气管肺癌１慢性支气管炎(包括门诊)５胸腔积液２慢性阻塞性肺疾病(COPD)３肺脓肿１肺心病２肺栓塞

8、１—６—内科培训细则(续表)病种最低例数病种最低例数支气管扩张症２自发性气胸１支气管哮喘２咯血１呼吸衰竭５肺间质病１要求管理住院病人数不少于３０例,其中全程管理不少于１５例.(２)基本技能要求操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部X射线判读５０痰液标本留置５胸腔穿刺３体位引流２动脉血气分析判读５雾化治疗５肺功能