心电图分析与心律失常.ppt

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1、常见心律失常的处理目录Descriptionofthecontents心电图分析基本理论常见心律失常Descriptionofthecontents习题练习窦性心律失常过早搏动(早搏/期前收缩)异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞预激综合症正常的心脏起搏点位于窦房结。并且激动按正常传导顺序激动心房和心室。当心脏节律起源的位置、频率及规律性的改变和/或冲动在传导系统内传导速度、传导方式和传导顺序发生改变，称为心律失常。椐此，可将心律失常分为二大类：激动起源异常和激动传导异常。前言心脏传导系统示意图激动

2、起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支心脏的传导系统模式图心肌细胞电生理特性自律性兴奋性①绝对不应期②相对不应期③易损期④超常期传导性收缩性给大家推荐一个之前给我治过的中医，他的微

3、杏是:msdf003我个人感觉是很靠谱的，我之前的情况是严重早泄，还有轻微的前列腺炎，平时性生活时间都不超过两分钟，后来吃了这位老中医开的药，这些毛病就慢慢减轻了，现在我每次都能超过20分钟了，感觉生活的幸福指数提升了不少，真的很感谢他。心律失常的分类按解剖部位分①窦性心律失常②房性心律失常③房室交界性心律失

4、常④室性心律失常心律失常的分类按发病原理分类①激动起源异常②激动传导异常③激动形成合并传导异常④起搏器引起的心律失常按室律快慢分类①缓慢性心律失常②快速性心律失常心律失常分类心律失常激动起源异常窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐异位心律被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性和室性）主动性早搏（房性、房室交界性和室性，单个出现、成对出现或成联律出现）非阵发性与阵发性心动过速（连续2个或以上）扑动与颤动激动传导异常生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位）病理性传导障碍窦房阻滞房内阻滞房室阻

5、滞室内阻滞意外传导（超常传导、裂隙现象、维登斯基现象）捷径传导（预激综合症）心律失常的诊断方法病史体格检查心电图动态心电图食道心房调搏心内电生理检查常见心律失常的治疗概况缓慢心律失常①药物治疗有阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；②非药物治疗主要是起搏器安置术。快速性心律失常①药物治疗有四大类②非药物治疗有电复律、起搏器、植入式复律除颤器（ICD）、射频消融术窦性心律的心电图特征窦性P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置P-R间期0.12S～0.20SP波频率40～150次/min。正常6

6、0～100次／minP-P间期互差<0.12～0.16S正常心电图窦性心律的心电图特征目录Descriptionofthecontents心电图分析基本理论常见心律失常Descriptionofthecontents习题练习窦性心律失常过早搏动(早搏/期前收缩)异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞预激综合症窦性心律失常病因正常人：窦不齐、窦速、窦缓等心肌疾病：冠心病、心肌炎、心肌病药物影响：氨茶碱、肾上腺素等可引起窦速，β受体阻滞剂、乙胺碘呋酮、地高辛等可引起窦缓分类窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律

7、不齐窦性停搏4.窦性停搏:窦性心律的基础上突然出现长间隙，内无窦性P波；长间隙的P-P间期与窦性P-P间期无倍数关系。2.窦性心动过缓：符合窦性心律特点，频率<60bpm3.窦性心律不齐：符合窦性心律特点，同导联P-P间期差>0.12S窦性心律失常的四种类型1.窦性心动过速：符合窦性心律特点，频率>100bpm窦性心律的频率为120次/分窦性心律约为45次/分目录Descriptionofthecontents心电图分析基本理论常见心律失常Descriptionofthecontents习题练习

8、窦性心律失常过早搏动(早搏/期前收缩)异位性心动过速扑动与颤动传导阻滞预激综合症过早搏动(早搏/期前收缩)定义提前出现的单个(或两个)异位激动。病因正常人：情绪激动、抽烟、饮酒、咖啡或无任何诱因在体检中发现心肌疾病：心肌炎、冠心病、心肌病等其他疾病：风心、高心、肺心、甲亢等电解质紊乱：低血钾、低血镁等药物反应：洋地黄、抗心律失常药物等分类室性早搏、房性早搏、房室交界性早搏有关概念配对间期：早搏起点至其前窦性激动起点代偿间歇：早搏起点至其后窦性激动起点完全代偿：配对间期+代偿间歇＝2倍窦性周期不完

9、全代偿：配对间期＋代偿间歇＜2倍窦性周期早搏二联律:1正常＋1早搏，连续出现3组或以上早搏三联律:2正常＋1早搏或1个正常＋2个早搏连续出现3组或以上多源性早搏：同导联早搏形态不同、配对间期不等室早三联律，间位室早室性早搏（最常见）提早出现宽大畸型的QRS波，早搏波前无相关P波，T波与QRS主波方向相反，代偿间隙完全。多源性室早、成对室早室性早搏二联律室性早搏房性早搏（较多见）提早出现与窦性P波不同的P'波，该P'后：→有室上性型QRS波，P'-R≥P-R；→有增宽变形的QRS，P'-R≥P-R