贵州黔南少数民族地区宫颈癌普查结果分析

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1、l34北方药学2013年第10卷第12期贵州黔南少数民族地区宫颈癌普查结果分析物梅}丛E文琴(1．黔南州妇幼保健所都匀558000：2．黔南民族医学高等专科学校都匀558000)摘要：目的：了解并监测少数民族地区妇女宫颈癌筛查结果积累资料并为今后大规模推广提供可借鉴经验。方法：用传统宫颈刮片细胞学检查方法，报告采用TBS分级系统。异常者行阴道镜检查，在异常图像区活检进行病理学检查。结果：对宫颈癌相关知识知晓率仅58．59％，生殖道感染发病率由高到低依次为细菌性阴道病20．67％、滴虫性阴道炎19．18％、外阴阴道假丝酵母茵病17．76％及外生殖器尖锐湿疣0．06％，宫颈癌筛查结果显示患有

2、癌前病变259例，直接诊断为宫颈癌10例。结论：少数民族地区妇女宫颈癌发病率较高，应用细胞学、阴道镜与组织学即三阶梯技术进行宫颈癌筛查适宜在基层大规模推广。关键词：宫颈癌筛查分析中图分类号：R737．3文献标识码：B文章编号：1672—8351(2013)12—0134一O2宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的身体表1宫颈脱落细胞检查(TBS分类)健康。由于早期症状不明显，且存在可逆转癌前病变期，因此—————————对宫颈癌进行早期普查、早期诊断、早期干预是预防或降低其不典型鳞状上皮细胞(ASC—H)发病率和死亡率的重要环节，对肿瘤的治疗、预后有重要的意低度鳞状上皮内病变(LS

3、IL)义。黔南布依族苗族自治州自2009年以来按卫生部要求在部高度鳞状上皮内病变(RSlL)分地区开展了健康人群宫颈癌筛查项目，为了解并监测少数民族地区妇女宫颈癌筛查结果积累资料并为今后大规模推广鳞状细胞癌(SCC)提供可借鉴经验。不典型腺上皮细胞(AGUS)1资料与方法不典型颈管腺细胞倾向瘤病1．1一般资料：2009年3月～2011年12月，在黔南州(都匀市颈管原位腺癌(AIS)和瓮安县)各级医院进行宫颈癌筛查的已婚育龄妇女134516腺癌(GCC)例，其中正常106204例，占78．95％，异常28312例，占合计21．O5％。1．2筛查方法：应用细胞学、阴道镜与组织学即三阶梯技术规

4、范化诊治管理女性下生殖道的癌前期病变是目前国际公认的准则lll，用传统宫颈刮片细胞学检查方法，报告采用伯塞斯达(TBS)分级系统，结果异常者行阴道镜检查，在异常图像区活检进行病理学检查以明确诊断。1．3诊断标准：细胞学诊断标准：脱落细胞采用TBS分类法进行描述性诊断：①未见上皮内病变细胞和恶性细胞；②未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC—US)；③不典型鳞状上皮细胞一不排除外高度鳞状上皮内病变(ASC—H)；④低度鳞状上皮病变(LSIL)；⑤高度鳞状上皮病变(HSIL)；⑥鳞状细胞癌(SCC)；⑦不典型腺上皮(AGUS)；⑧不典型宫颈管腺细胞倾0向600o瘤变；⑨宫颈管原位癌；⑩腺癌(

5、AC)。病理学诊断标准：宫颈上的措施[21。我国少数民族地区由于受到经济、传统观念、地域、皮内瘤变(CINI、CINlI、CIN111)；宫颈微小浸润癌细胞；宫颈受教育程度等因素的影响，绝大多数妇女对疾病危害的认识浸润癌。不足，自我保健意识淡薄，此项工作的开展相对滞后。根据宫2结果颈癌筛查与诊断的三阶梯步骤在黔南地区研究结果显示，对2．1宫颈癌知识知晓及生殖道感染情况(详见表1)。宫颈癌相关知识知晓率仅58．59％，而本调查结果与帅平等的2．1．1宫颈癌知识知晓情况：患者自愿填写宫颈癌知识问卷调研究相比较，地处少数民族地区的妇女对宫颈癌和宫颈癌筛查表共134516份，有效104869份。

6、有61444人对宫颈癌相关查相关知识的认知较低，可能与对宫颈癌致病因素及宫颈癌知识知晓，知晓率为58．59％。43425人部分知晓，占41．41％。筛查等相关知识的认知了解与年龄、婚姻状况、文化程度和经2．1．2生殖道感染情况：在19874例生殖道感染者中，主要的发济等因素有关。所以，要加强宣传和倡导，对广大妇女进行生病率由高到低依次为细菌性阴道病20．67％、滴虫性阴道炎殖生理及宫颈癌防治知识的宣传，养成良好的卫生习惯，提高19．18％、外阴阴道假丝酵母菌病17．76％及外生殖器尖锐湿疣防范意识，积极参加宫颈癌的筛查，才能做到早发现，早诊断0．06％。和早治疗，才能有效降低宫颈癌的发病

7、率和死亡率[41。2．2宫颈刮片细胞学与宫颈活检病理学检查结果：在28312例近年来，由政府出资，有组织地进行免费宫颈癌筛查是一异常患者中，宫颈刮片细胞学检查达到ASC—US以上的有项惠及民生的工程，在黔南部分地区开展健康人群宫颈癌筛1970例，其中不典型鳞状上皮细胞1451例，低度鳞状上皮内查结果显示患有癌前病变259例，直接诊断为宫颈癌10例，病变439例，高度鳞状上皮内病变74例，不典型腺上皮细胞6说明采用官颈刮片简便易行，价