中建三局安全资料表格.doc

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1、中建三局第二建设工程有限责任公司安全专项资料标准表格安全生产监督管理部2011-××-××发布目录一、安全策划1安全生产标化策划书审批表2危险源辨识清单3重大危险源及其控制计划4环境因素识别与评价清单5重要环境因素及其控制计划清单6法律法规和其他要求一览表7企业安全生产费用投入计划表8工程项目安全生产费用投入计划表9二、安全交底10安全技术交底汇总表11安全技术交底表12三、安全验收13基坑支护验收表14落地式（悬挑）脚手架搭设验收表15工具式脚手架安装验收表17落地式卸料平台搭设验收表19悬挑钢平台安装验收表20临边洞口防护验收表21模板支撑系统验收表22高大模

2、板工程混凝土浇筑核准表23施工现场临时用电验收表24电动吊篮检查验收表26施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提升机）28施工机具安装验收表（其他中小型）29四、安全检查30项目安全检查记录表31安全员监理日志32五、整改反馈33安全隐患整改通知单34在建工程重大安全隐患局部停工整改令359安全罚款通知单36六、教育培训37安全培训教育记录表38班前安全活动记录39七、应急管理40应急预案审批表41应急预案传达（培训、演习、评价）记录表42职工伤亡事故快报表43工人职员伤亡事故登记表44八、分包管理45工程分包单位名录46特种作业人员登记表47九、消防管理48施

3、工现场动火证49十、责任考核50安全生产责任制考核表51项目经理安全生产责任制考核表52项目书记安全生产责任制考核表54生产经理安全生产责任制考核表55技术负责人安全生产责任制考核表56商务经理安全生产责任制考核表57安全总监安全生产责任制考核表58安全管理人员安全生产责任制考核表59现场责任工程师安全生产责任制考核表60材料工程师安全生产责任制考核表61十一、各类报表62工伤事故月报表63危险性较大的分部分项工程安全监管台帐64中建总公司施工企业节能减排工作统计表（试行）65分支机构项目安全标化实施情况年季度统计表689编制说明为了推进公司安全管理资料标准化、规

4、范化、同质化，结合总公司、局、公司手册相关文件，现将安全资料表格汇编成册，并作出如下说明：1、地方政府主管部门有规定表格的以当地表格为准 2、地方政府主管部门无表格的，以本手册表格为准本手册是公司企业标准，解释权归公司安全生产监督管理部。9一、安全策划序号表格编号1安全生产标化策划书审批表表A1-12危险源清单表A1-23重大危险源及其控制计划表A1-34环境因素识别与评价清单表A1-45重要环境因素及其控制计划清单表A1-56法律法规和其它要求一览表表A1-67企业安全生产费用投入计划表表A1-78工程项目安全生产费用投入计划表表A1-89安全生产标化策划书审批

5、表表A1-1工程名称编制人（项目经理）编制日期年月日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门质量安全部门人力资源部门财务资金部门审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：9危险源辨识清单表A1-2序号作业活动危险源可能导致的事故风险级别计划控制措施（a～f）备注注：控制措施中，a为制定目标、指标及管理方案；b为制定管理程序；c为培训与教育；d为应急预案与响应；e为加强现场监督检查；f为保持现有措施。编制/日期：审核/日期：批准/日期：9重大危险源及其控制计划表A1-3序号作业活动危险源可能导致的事故风险级别计划控制措施（a～f）备注注：控制措施中，a为制定

6、目标、指标及管理方案；b为制定管理程序；c为培训与教育；d为应急预案与响应；e为加强现场监督检查；f为保持现有措施。编制/日期：审核/日期：批准/日期：9环境因素识别与评价清单表A1-4填表部门：填表人：填表日期：年月日序号活动/产品/服务环境因素环境影响排放去向数量/频率时态状态现有控制方式评价方法评价分值是否重要环境因素abcdeM1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.Ⅰ：直接定性判断法Ⅱ：多因素评分法Ⅲ：等标污染负荷法—频率法审核：批准：批准日期：年月日9重要环境因素及其控制计划清单表A1-5填表部门：填表人：序号作业活动环境因素环境影响显著程度控制措施

7、（a～f）备注123456控制措施（a～f）a：制定目标、指标管理方案；b：运行控制；c：培训与教育；d：应急预案；e：加强现场监督检查；f：保持现有措施。编制：审核：批准：批准日期：9法律法规和其他要求一览表表A1-6序号法律法规及标准名称编号实施时间获取渠道适用条款适用重要环境因素/重大危险源管理部门12345678910负责人：填报人：9企业安全生产费用投入计划表表A1-7序号项目计划投入时间合计1234567891011121安全生产宣传教育培训费用2安全检测设备购置、更新、维护费用3重大事故隐患的评估、监控、治理费用4事故应急救援器材、物资、设备投入及维

8、护保养和事