甲型h7n9禽流感病研究综述.doc

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1、甲型H7N9禽流感病研究综述【摘要】本文从II7N9禽流感病的病毒基因来源、传播方式、易感人群、诊断、预防等方面对我国的研究状况做了简单的综述。指出预防禽流感病要做到：注意个人卫生，勤洗手，尤其在接触禽畜后要及时彻底清洗；注意生活用具的消毒处理，室内勤通风换气；避免接触发热病人，尽量少去人多拥挤、空气不流通的场所；特别是年老体弱者或患有基础病的居民，更要注意个人卫生及自我保护。【关键词】禽流感病；H7N9；研究进展II7N9是禽流感病的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H）,—型为神经氨酸

2、酶（即N）,H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其屮H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，II7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断，所以，还需要我们加强研究。一、病毒基因来源H7N9病毒来源起于鸟禽病毒基因重配，病毒重配是自然界屮特别常见的一种现象，不同的病毒也可以通过寄宿在宿主里面交换

3、基因片段，中国科学院微生物研究所病原微生物与免疫学重点实验室曾对H7N9病毒进行了详细的研究，研究的结果显示：在II7N9病毒的8个基因片段中，117片段来源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，并可追溯至东亚地区野鸟中分离的相似病毒；N9片段与东亚地区野鸟屮分离的禽流感病毒同源。其余6个基因片段（卩132、PB1、卩A、N卩、M、NS）来源于H9N2禽流感病毒。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群［1］。二、病毒传播方式此病毒主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄

4、物，受病毒污染的水、以及直接接触病毒毒株被感染。在感染水禽的粪便中含有高浓度的病毒，并通过污染的水源由粪便-口途径传播流感病毒。目前还没有发现人感染的隐性带毒者，人与人之间传播尚未找到确切证据⑵。三、病毒变异H7N9的变界包括两个方面，首先是其基因存在重配，分别重配了H7N3,H7N9,H9N2,其次是它本身属于RNA病毒，突变率高，容易产生突变。四、易感人群经统计发现，60例H7N9确诊病例中，60岁以上老年患者多达36人,占六成，且男性“老”患者多达28人。卫生部门表示，需要比普通人更加注意预防的，除了从事禽类养殖、销售

5、、宰杀、加工业者及在发病前一周内接触过禽类者以外,年老体弱者，特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所，到医院就诊时应戴口罩。五、感染的前期症状感染了H7N9一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温人多持续在39°C以上，出现呼吸困难，伴有咳血痰，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合症等。若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽

6、流感疫区，是否与病禽接触等情况,并在医生指导下治疗和使用药物。根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，病毒的潜伏期一般为7天以内。专家表示，感染H7N9的患者多表现为起病急，且一旦发病，若诊治不及时，则愈后效果差，死亡率较高⑶。六、诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或II7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清II7N9禽流感病

7、毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。1、流行病学史发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。2、诊断标准（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本屮分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特界性抗体水平呈4倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例⑷。七、预防措施应注意个人卫生，勤洗手，尤其在接触禽

8、畜后及时彻底清洗，注意牛活用具的消毒处理（加热、煮沸、日晒、消毒液等），室内勤通风换气，避免接触发热病人，勿接触病、死的禽畜类，慎重接触活禽，手部有破损处理肉类时，建议戴手套，生熟食物要分开处理和保存，尽量少去人多拥挤、空气不流通的场所。特别是年老体弱者或患有基础病的居民,在呼吸道传染病高