慢性胰腺炎反复发作的临床及CT鉴别诊断.doc

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1、慢性胰腺炎反复发作的临床及CT鉴别诊断摘要：目的：慢性胰腺炎反复发作的临床及CT征象，旨在提高对胰腺癌的认识，减少胰腺癌的误诊。方法：选取我院2009年12月-2013年6月间经临床病理证实的20例胰腺癌（设为胰腺癌组）与19例慢性胰腺炎反复发作（设为胰腺炎组）患者作为研究对象，采用冋顾性的方式分析两组患者的临床资料和CT资料。结果：检测胰腺癌组与胰腺炎组患者入院时及及二十四小时候后血清淀粉酶无明显差异，差异均无统计学意义（P>0・05）；根据CT资料显示，胰腺癌组患者主要表现为胰腺局限性增大并肿块状或结节状持续弱强化，

2、而胰腺炎组的患者主要表现为非肿块不均匀性弱强化。在胰腺癌组和胰腺炎组中分别有7名患者出现胰管扩张；胰腺癌组中有7名患者胰周血管发生改变，胰腺炎组没有患者发牛胰周血管改变。结论：通过本次研究发现，胰腺癌与反复发作性胰腺炎酶学改变具有很强的相似性，无法根据这一点进行准确的鉴别，通过CT检查能够有效的显示胰腺癌与反复发作性胰腺炎的特征，从而为两者的鉴别和临床诊治提供有力的依据。关键词：胰腺癌胰腺炎临床征象CT【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0130-01胰腺癌和慢性胰腺炎反复发

3、作是常见的胰腺疾病，其主耍临床表现为“中上腹痛”，而由于胰腺癌和慢性胰腺炎反复发作的发作症状比较类似,因此在临床诊治上容易发生误诊和漏诊。随着科学技术水平和医疗水平的进步发展，CT技术在胰腺癌和慢性胰腺炎反复发作中得到了广泛的应用。虽然CT技术的应用大大提高了胰腺癌和慢性胰腺炎反复发作的检测准确率，但是由于两种疾病的特征具有很大的相似性，比如很多患者临床检验显示为胰腺钙化和胰管扩张，以及发现胰腺局限性增大[1],这些都是胰腺炎的典型症状，但是一部分胰腺癌也会表现出这些症状。因此，对胰腺癌与慢性胰腺炎反复发作之间的鉴别征象

4、是众多医学研究机构及所有临床工作者不懈努力研究的课题。为了进一步分析胰腺癌与慢性胰腺炎反复发作的临床及CT征象，旨在提高对胰腺癌的认识，减少胰腺癌的误诊，本文选取我院2009年12月-2013年6月间经临床病理证实的20例胰腺癌（设为胰腺癌组）与19例慢性胰腺炎反复发作（设为胰腺炎组）患者进行回顾性分析，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料。选取我院2009年12月-2013年6月间经临床病理证实的20例胰腺癌（设为胰腺癌组）与19例慢性胰腺炎反复发作（设为胰腺炎组）患者，胰腺癌组中有13名为男性，7名为女性，最大

5、年龄为84岁，最小年龄为49岁，平均年龄（64.56±3.11）岁,其中有3名患者经手术病理证实，14例初诊为胰腺癌（其屮1例经转重庆第三军大学肝胆外科确诊为胰腺癌），3例CT误诊为慢性胰腺炎反复发作；胰腺炎组中有6名为女性，13名为男性，最大年龄为85岁，最小年龄为29岁，平均年龄(59.56±3.09)岁，16例CT及临床均诊断为慢性胰腺炎反复发作,2例CT误诊为慢性胰腺炎反复发作。1.2CT扫描。本次CT扫描使用的仪器为CT扫描设备用西门子SOMATOMDefinitionAS+128层4D螺旋CT系统,扫描范围为

6、膈顶至肾下极,扫描参数为:130KV、120MAs、层厚2mm,F0V300mm,先进行CT平扫,然后实行CT增强扫描，使用高压注射器注药，对比剂注射剂量根据患者的体重而定，一般按照每KG注射2.0M1的标准，注射流率为每秒3-4ml/s；平衡期延时90秒，门脉期延时40s,动脉期延时25s[2]o1.3资料分析和数据处理。对比两组患者入院和入院二十四小时后血清淀粉酶的变化情况。由本院两位资深医师阅片，如果意见达成一致则将结果作为最终结果，如果意见有差异则由第三位资深医师鉴别。CT观察内容主要有胰腺形态改变、密度改变、胰

7、管变化、胰腺强化特点及胰周继发改变。2结果检测胰腺癌组与胰腺炎组患者入院时及二-1•四小时候后血清淀粉酶无明显差异，差异均无统计学意义(P>0.05)；根据CT资料显示，胰腺癌组患者主要表现为胰腺局限性增大并肿块状或结节状持续弱强化，而胰腺炎组的患者主要表现为非肿块不均匀性弱强化。在胰腺癌组和胰腺炎组中分别有7名患者出现胰管扩张;胰腺癌组中有7名患者胰周血管发生改变,胰腺炎组没有患者发牛胰周血管改变。3讨论胰腺癌肿往往会阻塞胰管使得胰腺中的胰液无法顺畅的排岀去，从而引起胰腺炎发生，最终会破坏腺泡细胞，英中的酶便会释放血液

8、，使得脂肪酶和血清淀粉酚的含量升高。而反复发作性胰腺炎会导致患者的胰酶字体消化对血管壁和胰腺导管造成破坏，使得胰腺中的胰液发生外溢并直接进入血液，也会导致血清淀粉酶的含量升高。这就使得从血清酶浓度上无法鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎[3]oCT技术是0前检查胰腺病变的重要手段,它可以通过薄层平扫和增强扫描将动脉期、门脉期、平