基层医院rh阴性血型鉴定及其意义.doc

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1、基层医院Rh阴性血型鉴定及其意义【摘要】血型是一个非常庞大而又复杂的免疫系统，目前已发现的红细胞抗原有400余种，被归纳为27个血型系统。英中发现最早，且与人类输血关系最密切的是AB0血型系统，其次是Rh血型系统。Rh血型抗原是人类红细胞上很重要的一种抗原，所以Rh血型调查，Rh血型抗原全部表型定型，对于血型研究，临床安全输血，疾病诊治均具有重要意义。【关键词】基层医院；血型；Rh阴性；鉴定【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)12-0340-02我国汉族人的Rh阴性率为0.34%,绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的

2、输血反应相对较ABO血型少。Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时，不会发现Rh血型不合。但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反应。RH血型是继AB0血型发现后，临床意义最大一个血型，也是最为复杂的一个血型系统ABO血型系统只含有A和B两个抗原，RII血型系统它有6个基因[1],5种抗原，而CCDEe共18种表现型，36种遗传型，其中D抗原最强RHD阴性输入RHD阳性血后的50%〜70%产生抗D抗体，因此临床常把D抗原阳性称为RII阳性，D抗原阴性称为RII阴性，RII阴性的个体由于输血或

3、怀孕接触D抗原产生抗D抗体，当输入RH阳性的血液时，会发生血管外溶血，造成严重的输血反应，所以阴性的鉴定是很有必要的，对女性输血尤为重要［2］（除怀过孕外，都有这种可能）因为不注意而把RH阳性血输给了RH阴性的女孩或妇女D通常会使她们产生RHD抗体，因该抗D是LgG抗体,所以在以后的RHD阳性妊娠中会穿过胎盘破坏胎儿的红细胞,从而造成新生儿溶血症。为了保证医疗用血安全，进一步防止溶血性输血反应的发生，本文收集我院从2010年1月〜2012年3月门诊及住院患者对所有血型鉴定的标本同时进行RH血型鉴定的资料，作为血型鉴定的常规检验技术，受到良好的临床效果。1临床资料1.1

4、一般资料本组1180例，患者均为2010年1月至2012年3月门诊及住院患者。男622例，女558例，均为需要或可能需要输血的患者。输血前静脉抽取血液进行血型鉴定。1・2试剂选用长春博讯生物技术有限责任公司提供的RhD血型定型试剂卡，即单克隆抗体，方法均按试剂说明书。1.3操作方法于标有RH的试管内滴加1滴5%红细胞盐水悬液，在滴加1滴RII抗-D单克隆抗体，轻轻混匀，以3000r离心约lmin,取出后轻轻混匀试管，冃测红细胞有无凝集，并在显微镜下加以确定，若有凝集则为阳性。2结果1180例标本中,Rh阴性5例,检出率为0.42%,其中男性3例,女性2例；型血2例，“

5、B”型血1例，“0”型血2例，“AB”型血0例。3讨论血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。属于结缔组织，即生命系统中的结构层次。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异；但现已知道除红细胞外，在口细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异。因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。Rh系统是一极为复杂的血型系统，重要性仅次于ABO系统Rh系统内有4

6、5种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞D抗原的有无，可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。Rh系统的其他主要抗原有C,c,E及e[3]oRh血型是一种重要性仅次于ABO的血型，Rh抗原系统包含40多个抗原，其屮最重要的是D抗原[4]临床上根据红细胞D抗原的有无将血型分为Rh阳性和Rh阴性。在临床上，D抗原是A抗原和B抗原之后最具临床意义的红细胞抗原。抗D抗体能引起严重的溶血性输血反应，任何时候都不应该给有抗D抗体的患者输入RhD阳性红细胞，除非这个人群中RhD阴性表型十分罕见。所有的患者和献血者都应鉴定D表型。在输入200mlRhD阳性红细胞后，大约有85%的RhD阴

7、性个体能产生抗D抗体[5],Rh抗体常持续长期地存在于血液循环内，且在以后暴露于致敏性抗原时，加快反应能迅速产生大量抗体，因此，在紧急情况下，RhD阳性红细胞也不应该输给RhD阴性患者,而且特别是不耍将RhD阳性红细胞输给RhD阴性女孩和育龄期妇女，因为在怀孕期间，抗D抗体能影响RhD阳性胎儿，引起新生儿溶血病。在使用血液制品时也应该注意以上情况，因为大部分血液制品中混有残留红细胞。Rh抗原具有很强的免疫原性，D抗原为其中最强者，其抗原性强弱顺序为D>E>c>C>eo抗C,抗c,抗e和抗E,这些抗体很多具有抗D抗体的特性［6］,它们一般由免疫产生，而