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1、焦口小学家校沟通调查表 孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________ 注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写. 1、您了解自己的孩子身高、体重、身体变化和心理特点吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数. 2、您觉得您的丈夫/妻子了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.
2、Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气. 3、您过问过孩子的学习吗?你和教师沟通过孩子的学习问题吗？A、没有过问过，也没有沟通过.B、只是偶尔过问过,但是不太了解具体情况.C、经常过问并沟通.4、您了解老师对您的孩子的具体评价吗？你如何让看待这件事情？A、不了解.B、只是偶尔了解过,我们认同老师的评价.C、经常了解、沟通,我能一定程度的给老师建议.55、孩子经常有同学到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到
3、我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉. 6、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩手机（看电视）,一玩（一看）就停下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________ 7、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于和人交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于和人.E、其它______
4、_______ 8、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________ 9、您觉得孩子的学习习惯如何?5A、比较好,在我的帮助下,自己会安排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩。C、不太好,学习时注意力老不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力. 10、
5、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔. 11、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就去看电视了.F、家里没有为孩子购买课外书. 12、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣比较广泛,在学
6、校里参加很多活动，还获过奖.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,也没有特别的技能长处。 13、您是家庭状况是：A、双亲在外打工 B、父亲（或母亲）在外打工 C、其它：_____________ 5 14、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅
7、导资料和课外书.E、其它_____________ 15、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有 16、您的孩子是否存在乱花钱的情况？对此,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、孩子从不乱花钱. 17、您喜欢和孩子聊天吗?A、喜欢，经常和孩子聊学习，聊生活上的事情.B、不太喜欢，偶尔聊几句.C、不喜欢.对此你有什么看法:______________________________ 18、你对教育孩子的总的看法是:A
8、、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.5D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.E、老师把知识教好就行了，其他的孩子自己慢慢就学会了19、做完这份调查问卷，你有什么想法？20、目前针对您的孩子，您对老师有什么建议和意见？ 问卷制作时间：2015年3月12日5
