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1、冠心病高血压合并心房颤动临床治疗探讨【摘要】目的探讨冠心病高血压合并心房颤动临床治疗效果。方法随机选取该院2013年1月-2014年1月收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行胺碘酮治疗，观察组则采用胺碘酮联合厄贝沙堆的治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果在房颤复发率、持续时间以及发生频率上，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)；经1年后心脏彩色多普勒超声检查，观察组左心房内径为(33.17+1.15)mm,对照组则为(36.12+1.06)mm
2、,差异有统计学意义(PC0.05)。结论对于冠心病高血压合并心房颤动患者，厄贝沙坦联合胺碘酮具有显著的治疗效果，能够降低患者房颤的复发率，促进其转复成功率的提高，有助于患者长期预后和生活质量的改善，而且安全性较高，应当在临床上推广应用。【关键词】冠心病；高血压；心房颤动；临床治疗【中图分类号】R541.4；R544.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2015)07(b)-0047-02对于冠心病高血压患者，心房颤动是比较常见的心律失常。在冠心病高血压合并心房颤动的药物治疗上，控制房颤依
3、然是主要的措施。厄贝沙坦作为血管紧张索受体拮抗剂(ARB)的一种，与胺碘酮联合用药的话，能够有效控制房颤，降低房颤的发生率。为此，为探讨冠心病血压合并心房颤动临床治疗效果，现分析2013年1月-2014年1月间该院收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的100例冠心病高血压合并心房颤动患者，其屮男47例，女53例。以上患者均满足冠心病高血压的诊断指标，房颤反复发作，持续时间超过7d,平均病程为(11.8±3.5)d。心功能Will级，
4、左心房内径〉40imno我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组的平均年龄为63.5岁，平均病程为(11.7+3.5)d；对照组的平均年龄为63.8岁，平均病程(11.7+3.5)do1.2方法以上患者在人院后全部实行常规降压、抗心律失常等治疗。在转复为窦性心律后，对照组实行口服胺碘酮的治疗，1次/d,0.2g/次，持续治疗6~12个月。观察组则在对照组的基础上口服厄贝沙坦的治疗，1次/d,150mg/次。对以上患者随访1年，叮嘱患者测量血压和心率，并对房颤复发情况予以记录，主要包括
5、房颤复发频率、连续时间等。每3个月对心脏进行彩色多普勒超声的复查，并比较两组患者1年以后的左房内径。1.3统计方法采用sPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用均数土标准差(x±s)表示，进彳亍t检验。2结果2.1两组房颤复发率、发生频率、发生时间情况经分别治疗后，在房颤复发率上，观察组为28%,对照组则为52%,差异有统计学意义(X2二3.547,P<0.05)；在房颤发生频率上，观察组为每年(3.1±2.8)次，对照组则为每年(7.4±5.7)次，差异有统计学意义("4.175,P<0.05)
6、；在房颤持续时间上,观察组为(16.1+9.7)h,对照组则为(27.9+17.7)h,差异有统计学意义("4.785,PC0.05)。2.2两组左心彷内径同时，经1年后心脏彩色多普勒超声检查，观察组左心房内径为(33.17+1.15)mm,对照组则为(36.12+1.06)mm,差异有统计学意义(t二3.025,P<0.05)o3讨论目前，冠心病高血压合并房颤是临床比较常见的疾病。随着我国老年人口的增加，该疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势。在临床上，房颤是比较常见的心律失常，而冠心病高血压不仅是中老
7、年人群的常见病，也是引起心房颤动的主耍原因。对于冠心病高血压患者，因为体循环动脉压力长时间维持在较高状态，左心房容量负荷增大，压力升高，这会引起左心室出现舒张功能障碍，左心房形态发生变化，心肌的质量和表面积明显增加，心房纤维变导致心肌不应期异常不一致和传导蜿蜒曲，促使其可以容纳较多的折返环路，这增加微折返发生的可能性。近年来，虽然临床研究取得了非常大的进步，比如通过心外科手术以及射频消融来根治房颤。但是在房颤的药物治疗治疗上仍缺乏行Z有效的手段，临床治疗效果相对不理想。对于冠心病高血压合并心房颤动患者
8、，Angll可能会导致心脏成纤维的增加，并降低胶原酶的活性，造成其心室结构重建；此外，Angll还会加重心房肌细胞钙的承载，促使房颤心房脈电重建。胺碘酮在抗心律失常上具有显著的作用，也是临床上抗心律失常的常用药物，不过在单独使用1年后，患者窦性心律保持率将变低。厄贝沙坦作为作用较强的ARB,对AngII受体存在较高的亲和力，可以在受体部位起到阻断AngII的作用，并口抑制RAAS系统作用的发挥。厄贝沙坦能够对AngII介导的心房肌细胞内部的钙超载予以阻断
