[精品]超声诊断脂肪肝的分析和意义.doc

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1、超声诊断脂肪肝的分析和意义超声诊断脂肪肝的分析和意义关键词超声诊断脂肪肝doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.237随着人们生活水平的提高及B超的广泛应用，脂肪肝的检出率明显增高。肝硬化的肝脏长期严重的脂肪浸润与发生有关。因此，对脂肪肝的早期诊断和防治是一项十分重要的工作。资料与方法一般资料:本组脂肪肝299例中，男212例,女87例，年龄17〜82岁；有酗酒史者216例,其中男208例,女8例;肥胖者127例;血脂增高者258例。治疗方法:应用L0GTQ7型超声诊断仪，探头频率4MHzo常规扫描肝、

2、服、胰、脾、肾。观察肝脏的形态、大小、包膜、边界、肝区冋声强弱、分布及血管分布情况等。结果本组299例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝135例，中度脂肪肝59例,重度脂肪肝105例。根据脂肪肝声像图特征,可将脂肪肝分为均匀弥漫型脂肪肝（常见）和非均匀性脂肪肝。其中均匀弥漫型脂肪肝分为3度:①轻度:肝脏形态大小正常，近场2/3肝实质光点细密、回声轻度增强，远场1/3肝实质回声轻度衰减，肝内管道显示尚清晰,膈肌光带显示尚清晰，肝肾实质回声反差轻度增大;②中度:肝脏形态大小正常或轻度增大，包膜边界尚清，近场1/2肝实质光点细密、冋声增强，远场1/2肝

3、实质光点稀疏，回声衰减，肝内管道显示减少、变细，膈肌光带显示欠清，肝肾实质回声反差明显增大;③重度:肝脏形态饱满，体积增大，左右叶下缘角圆钝，近场1/3肝实质光点明显细密、回声明显增强，远场2/3肝实质光点稀疏，回声明显衰减，肝内管道显示明显减少、变细、难以辨认，膈肌光带显示不清，肝肾实质回声反差显著增大。讨论脂肪肝是…种由多种诱因引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展中的•种病理过程，是最常见的弥漫性肝病之…，其以肝细胞内甘油三酯(TG)蓄积过多为主要病理改变。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂

4、变时，称为脂肪肝。随着人们牛活饮食结构的变化及医学影像检查技术的提高，各种诱因所致的脂肪肝的诊断率逐年增加。由于长期饮酒使肝内脂肪合成增加，脂肪从肝脏中的排泄减少，同时酒精还能抑制肝细胞内脂肪酶活性，肝细胞分解脂肪的能力下降,导致脂肪在肝细胞内堆积。本组299例脂肪肝患者中长期大量饮酒的216例，占72.24%o超声图像多数为中重度表现，个别表现有酒精性肝硬化趋向。酒精性脂肪肝一般预后良好，在戒酒和高蛋白饮食治疗后，于2~4周内肝内脂肪逐渐消失，肝肿大也消退。本组299例脂肪肝患者中，肥胖者127例。轻度脂肪肝可见于约半数的肥胖患者，在

5、重度肥胖者脂肪肝的发病率可高达80%以上。这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多之故。肥胖患者大多有过量食用高糖饮食的习惯，伴随大量糖质进入肝脏，超过了肝脏的合成糖原储存能力，相当多的糖经代谢转化成乙酰辅酶A,进而合成脂肪酸增多。另外，肥胖患者多合并糖耐量减低和高胰岛素血症，促使肝脏合成大量甘油三酯，产牛内源性高脂血症和脂肪肝。肥胖患者体重得到控制后，其脂肪浸润也减少或消失。反之,体重继续增加，则脂肪肝亦加重。这些事实表明肥胖与脂肪肝的发牛:有重要关系。脂肪肝是一种可逆性疾病，可通过祛除病因和合理饮食调理而恢复正常。本组资料显示脂肪肝

6、的患者大多为肥胖者、高脂肪饮食或少运动者，长期大量饮酒者脂肪肝的发生率也较高。切忌经常大量饮酒，改变不良生活习惯,对防治脂肪肝有着重要意义。同吋，由于超声可直观地反映肝内脂肪含量的多少，是诊断脂肪肝的首选方法之一，应通过定期超声检查，及早地发现脂肪肝，使脂肪肝得到“早发现，早诊断,早治疗”,将脂肪肝对人们健康的威胁降到最低。