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1、重症监护室医院感染危险因素研究及对策［摘要］目的分析重症监护室(ICU)发生医院感染的危险因素，探讨预防医院感染发生的相关对策。方法选取本院2010年5月~2012年5月ICU收治的688例患者对其临40.12%,明显高于同期全院感染发生率(P60岁患者的医院感染发生率为47.81%(164/343),而年龄<60岁的患者医院感染的发生率仅为32.46%(112/345),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结果提示高龄患者是发生医院感染的危险因素之一。床资料进行回顾性分析。结果ICU医院感染发生率为2.3医院感染与患者住院时间住院时间>30d患者的医院感染率为51.09%(
2、141/276),而住院时间S30d患者的医院感染率为32.77%(135/412),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),则患者住院时间越长，医院感染发生率越高。2.4医院感染与基础疾病据临床统计，恶性肿瘤患者感染率为65.79%(75/114),其次为呼吸系统感染51.96%(53/102)、消化系统感染35.90%(56/156外伤感染32.56%(42/129)和心脑血管疾病感染25.13(47/187),其中恶性肿瘤患者医院感染的发生率最高。2.5医院感染与介入操作侵袭性操作是发生医院感染的主要原因之一，包括气管插管、气管切开、留置导尿管或动静脉插管等［6］。分析本
3、院ICU实施侵袭性操作患者的感染率为60.00%（315/525）,明显高于平均感染率（40.12%）比较，差异有统计学意义（P<0.05b3讨论3.1ICU发生医院感染的危险因素由分析结果可知，发生医院感染的危险因素主要包括，（1）患者自身因素（如患者年龄、基础疾病等）：高龄患者或并发严重基础疾病的患者因各项器官功能减弱，致使患者自身免疫力及机体抵抗力降低，病原微生物易定植而发生院内感染。（2）ICU环境：ICU室内人员聚集且活动频繁，各种接触性传播较多，容易发生细菌定植或传播，致使院内感染的发生率增加。（3）器械污染：ICU患者多进行各种侵入性操作，若器械消毒不彻底或治疗过程中
4、发生接触污染，则会成为病原微生物侵入的主要途径，成为院内感染的危险因素，与文献报道一致［7］。3.2预防医院感染的护理对策3.2.1严格执行无菌操作和消毒隔离制度加强ICU病房内的消毒管理，保持室内通风和干燥，定期进行地面、墙面、空气、放置物品等的消毒管理，严格控制室内人员的进入和活动，减少病原微生物的定植和传播；工作人员及家属进入病房前需要更换工作服、鞋帽，并佩戴口罩，防止病原微生物的带入,实施治疗操作时要正确洗手和消毒；对人工呼吸器、导尿管、动静脉插管等各种医疗器械使用前要进行严格的消毒，操作过程中尽量使用一次性物品或遵循专人专用原则，防止交叉感染的发生等。3.2.2加强基础护
5、理对患者进行口腔、呼吸道、尿道和皮肤等的清洁和护理，对需要采取侵入性操作的患者加强基础护理，防止引流管内引流液的导流,并及时处理；做好皮肤的清洁与消毒，对严重昏迷或机体抵抗力低下患者加强护理等。3.2.3正确使用抗生素重症监护室患者术前或术中使用抗生素过多，或长期大量联合应用广谱抗菌药物均会增加细菌的耐药性及耐药菌株的生成，因此,正确、合理地使用抗生素是预防医院感染发生的必要措施之一［8］。抗生素的使用需按照有关规定，临床应尽量减少抗生素的使用次数和使用剂量，且最好联合用药，慎用广谱抗菌药物，避免耐药菌的生成及繁殖，加强抗生素的使用管理及细菌耐药性的监测，防止菌群失调或岀现交叉感染
6、，减少医院感染的发生。总之，控制医院感染的发生非常必要，必须加强管理及防范意识，制定严格的无菌操作和消毒管理制度，对不同患者给予针对性的护理，并增强患者及家属的无菌观念，严格控制抗菌药物的使用等，以有效控制和减少医院感染的发生。［参考文献］［1］王艳芳.外科重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策［J］.中国实用医刊,2010,37(11):87.［2］张华芳.138例ICU医院感染的危险因素分析及护理对策［』•齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2195.［3］尉晓燕，李京立，李静.ICU院内感染的危险因素与预防对策［J］.现代中西医结合杂志,2010,19(11):13
7、98.［4］张玲.神经内科重症监护室院内感染的临床分析及护理对策［J］.护理实践与研究,2011,8(6):35.［5］郑益娇，吴件姿，陈玉叶.重症监护室医院感染的临床分析与护理对策［J］・护士进修杂志，2010,25(8):693.［6］洪学仁，高红梅,张少军,等.重症监护病房医院感染及护理对策［J］•中国感染控制杂志，2004,3(1):61.［7］朱巧梅,郭艳玲.重症监护室医院感染调查分析与对策［J］・包头医学院学报,2009,25(4):40.［8］章明凤.重
