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1、硫糖铝及甲硝瞠加雷尼替丁治疗疣状胃炎体会【摘要】目的：探讨疣状胃炎的药物治疗方法。方法：疣状胃炎32例，随机分为观察组和对照组各16例。观察组给予雷尼替丁胶囊0.3g,每晚睡前口服，硫糖铝片l.Og,空腹嚼碎口服，每天3次，甲硝0.4g,每天三餐后30min口服；多潘立酮10mg,每天三餐前30min口服；对照组给予奥美拉哩胶囊20吨口服，每天2次，麦滋林-S颗粒0.67g冲服，每天3次。疗程6周。两组中幽门螺旋菌(Hp)阳丿性者同时抗Hp治疗2周。结果：两组胃内病灶数、Hp阳性率均明显下降，总有效率分别为90
2、.2%和92.7%(P>0.05)o结论：两组药物均能有效地治疗疣状胃炎，但观察组费用低廉。【关键词】疣状胃炎；药物治疗【中国分类号】R573.305【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0134-01疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型。疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎,是一种特殊类型的慢性胃炎。其特点是再发生或持续性胃多发性糜烂，原因不明。糜烂呈特征性的疣状，多数分布于幽门腺区和移行区范围，少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形，直径大多小于10毫米，高约2毫米，亦有呈条状的，多数隆
3、起中央有陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例，诊断一般并不困难，但如遇到单个或两个呈不规则隆起的病损时，须与II型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鉴别。另外，浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂，一般为平坦型糜烂，但也可呈隆起型糜烂，此时与本病鉴别有一定困难。近年研究发现其有癌变倾向［1］，因此，有效地治疗显得尤为重要。目前对该病治疗尚无统一的理想治疗方案。2001年以来，我们采用多种药物组合，寻找疣状胃炎有效可行的药物治疗方法。1对象和方法1.1对象疣状胃炎32例，男22例，女10例；年龄1
4、旷46岁，平均35岁。病程1个月~10年。随机分为观察组和对照组各16例。均有不同程度的上腹胀痛、反酸、暖气等消化道症状。内镜下表现：见痘疹状隆起病灶，中央成脐型凹陷,表面覆薄白苔或伴有血痂。病灶位于胃窦部24例（76%）,体部及胃窦部并存8例（23%）o病灶数「14个，伴十二指肠溃疡2例球炎10例（32%）,十二指肠球部溃疡5例（16%）,（6%）、反流性食管炎2例（7%）,幽门变形7例（21%）,十二指肠液及胆汁反流7例（22%）,幽门螺杆菌（Hp）阳性21例（70%）o病理学检查：本组21例经内镜取活检，
5、结果均呈不同程度急慢性炎和（或）萎缩性炎，幽门腺和胃小凹上皮增生。合并肠化生2例，轻度不典型增生1例。1.2方法观察组给予雷尼替丁胶囊0・3g,每晚睡前口服,硫糖铝lg,每天3次，空腹嚼碎口服，甲硝吐0.4g,每天三餐后30min口服，多潘立酮10mg,每天三餐前30min口服。对照组给予奥美拉哩胶囊20mg口服，每天2次，麦滋林-S颗粒0.67g冲服，每天3次。疗程均为6周。疗程结束2周内复查胃镜及Hp阳性者疗程开始前2周口服阿莫西林1.Og,每天2次。1・3疗效评定标准治愈：症状消失，胃镜下见疣状隆起消失；
6、显效：症状基本消失，胃镜下见疣状隆起显著减少;有效：部分症状消失，胃镜下见疣状隆起减少；无效：治疗前后无变化。2结果观察组治愈9例(56.2%),显效3例(1&8%),有效2例(12.5%),无效2例(12.5%),总有效率87.5%,Hp阴转13例(81・3・％)。对照组治愈8例(50%),显效2例(12.5%),有效2例(12.5%),无效4例(25%),总有效率75%,Hp阴转13例(81.3%)。两组总有效率差异不显著(P〉0・05)。两组中合并消化性溃疡与不伴有溃疡者疗效差异不显著。3讨论3.1发病机
7、制疣状胃炎又称痘疹样胃炎、慢性糜烂性胃炎。近年研究发现其有癌变倾向，而引起广泛关注。早期诊断、正确治疗对防治病情进展尤其重要。该病临床缺乏特异性，主要表现为上腹部不规则疼痛、饱胀、反酸、暧气等。诊断主要依靠胃镜检查。其发病机制尚未完全明了，目前认为可能与Hp感染、胃酸过多、胆汁反流、变态反应及机械刺激等多种损害因素有关。有研究［2］提示，疣状胃炎与Hp密切相关。本组32例Hp阳性率达70%,提示Hp感染在疣状胃炎的发病及其发展过程中起重要作用。该病常与胃酸增多引起的十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠球炎并存在本组3
8、2例中占58%,提示疣状胃炎的发生也可能与胃酸增多有关。由于十二指肠溃疡、十二指肠球炎可能导致幽门功能失调，造成胆汁及十二指肠液反流破坏胃黏膜屏障，对疣状胃炎的发生发展也会起到促进作用。3.2治疗采用抑酸、抗Hp、保护胃黏膜等综合治疗多能取得较好疗效。抑酸药可减少胃酸对胃黏膜的刺激、提高pH值、提供抗生素发挥作用的最佳胃内环境。奥美拉哇为质子泵抑制药，抑酸作用强而持久，雷尼替丁，以抑制
