常立宁酪酸梭菌片与抗菌药物序贯使用抗感染的临床研究观察.doc

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1、一、抗菌药的滥用现状长期、大剂量使用抗生素后，会导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌大量繁殖分泌毒索，且抗菌药可直接损伤肠黏膜，导致肠功能紊乱，破坏机体免疫力，引发各种肠道疾病。英国科学家Maxwell研究发现，应用抗菌药后肠功能紊乱的发生率显著上升。我国H前因长期使用抗菌药的人群儿乎肠道菌群都有问题，抗生素相关性腹泻、肺炎继发性腹泻、慢性腹泻发病率增高，甚至喝酒泻、冷凉泻、火锅泻（包括肠易激综合征）、结肠炎、肠癌的高发也与抗生素的大量使用密切相关。二、常立宁与抗菌药序贯使用抗感染的作用机理常立宁（酪酸梭菌CGMCC0313」菌株）可分泌酪酸菌素，有效抑制肠

2、道有害菌及其它病原体，消除产毒源，并分解多糖为低聚糖，促进双歧杆菌等肠道有益菌牛长繁殖，快速恢复肠道菌群平衡，预防应用抗牛索后发牛腹泻等肠功能紊乱的症状；且能抑制IL・8、TNF-ci等炎症因子的表达，恢复免疫平衡；分泌酪酸，促进肠黏膜修复，调理肠道功能，促进肠功能恢复止常。酪酸梭菌CGMCC0313」菌株还能够产生多种维生素，如叶酸、烟酸、维生素Bl、B2、B6、B12等，促进宿主对钙、锌、铁和维生素D的吸收，酪酸梭菌还可产牛淀粉酶，促进碳水化合物消化，刺激黏膜下乳糖酶的活性，增强乳糖消化，有效缓解和消除消化不良、营养吸收不良。三、与抗菌药序贯使用的意义（

3、3）为了避免应用抗生素后留下肠道菌群失调、肠功能紊乱的病根，预防抗牛索相关性腹泻、伪膜性肠炎、急性腹泻转为慢性以及肠易激综合征的发牛，可将常立宁与抗菌药联合序贯使用，快速恢复肠道菌群平衡，调节肠功能。用法：因抗菌药可杀灭活菌，影响常立宁疗效，故应避免两者同时、同-•途径服用。若口服抗菌药，可间隔2个小时后再序贯使用常立宇。四、序贯疗法的临床研究转换时机序贯疗法在严重感染性疾病治疗屮的应用，应掌握适半时机。临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段：第一阶段是治疗最初的2〜3天，这吋感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度

4、以控制感染，故多采用静脉内给线。第二阶段始于治疗的第4天左右，此吋病人的临床症状通常有所改善，致病菌及其药帧结果也已明确，可根据这些结果选用针对性更强的抗菌药。第三阶段一般从治疗的第7天前后开始，此吋病人的病情已经稳定，属巩固治疗阶段。分析上述3个阶段的治疗用药，第一阶段用静脉内给药是绝对必要的。在第二阶段，为选择针对性很强的抗菌约物后，若病人能口服商物并可较好吸收时即可转为口服治疗。对于第三阶段，病人多半可出院在家中治疗，给药方法可改为口服用药。由此看來，序贯疗法的适当吋机可考虑从第二阶段开始。临床应用：序贯疗法主要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿感染、骨髓炎

5、、盆腔炎、皮肤和软组织感染等病症，多选用头泡类和氟嗪诺酮类抗菌药。使用序贯疗法可缩短住院吋间，降低治疗费用，预防长期静脉输液引起的感染，减少静脉注射所致的疼痛及其他危险，是值得临床推广的一种治疗方法。