外伤术后感染中PCT与hs-CRP联合检测分析-论文.pdf

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1、2014年第16期91外伤术后感染中PCT与hs—CRP联合检测分析金岩刘津摘要：目的：通过检i受4血清降钙素原(PCT)、全血超敏c反应蛋白(hs—CLIP)的含量，对外伤手术后合并感染患者病情评估和预后判断的价值观察，探讨其在外伤术后合并感染中的应用价值。方法：2012年3月1日一2013年12月31日收治的因外伤手术住院患者的临床资料，对外伤术后全身感染组7例，局部感染患者22例和未合并感染患者97例，测定血清PCT和全血hs—CRP水平，统计分析其对外伤术后合并感染的诊断及预后价值。结果：7例全身感染组患者血清中PCT(18．26±2．39)rig／ml，

2、全血hs—CRP(28．7l±13．26)mg／l；22例外伤术后局部感染组患者血清中PCT(3．14±1．17)nml，全血hs—CRP(15．42±5．87)ml；97例未合并感染组患者血清中PCT(O．42±0．25)ng／ml，全血h$一cRP(5．28±2．37)mg／l(P<0．05)。结论：血清PCT和全血hs—CRP检测均可用于外伤术后合并感染的早期诊断，且血清PCT检测对脓毒症及脓毒症休克的诊断更具有灵敏性和特异性，二者联合检测可作为外伤术后使用抗茵药物时间及长短的参考依据，是MODS发生的预警指标．关键词：血清PCT；全血hs—cRP；外伤术后

3、感染；联合检测中图分类号：R56文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)16—0091—021资料与方法表2血清PCT和全血hs—ClIP诊断细菌感染敏感性和特异性1．1一般资料：选取2012年3月1R一20t3年l2月31日期间我院外科、骨科、神经外科外伤后手术住院患者126例，其中男72例，女54例，7例为败血症全身感染组，22例为术后局部细菌感染组，未感染组为97例。1．2方法：126例患者同时检测血清PCT及全血hs—CRP。注P<0．05血清PCT采用酶联荧光(ELFA)方法测定，仪器为miniVIDAS3讨论全内动免疫分析仪(梅里埃公司)

4、，试剂为VIDAShs—CRP是由肝脏产生的非特异性急性时相反应蛋白，是B．R．A．H．M．SPCT试剂盒，受检者取空腹血4ml置于含促凝血液中以低水平存在的正常组份，当人体有细菌感染，活动性剂的真空采血管内，3000~m(1760g)离心lOmin，参考值<病变，组织大面积损伤时很快升高，康复后恢复正常水平，Js—0．5rIg／mL：全血hs—CRP采用全程C反应蛋白定量检测试剂CRP≥lOmg／l提示有感染，轻度和中度感染通常只有较低或中盒检测(上海奥普公司)，受检者取空腹血2ml置于乙二胺四等水平升高，hs—CRP≥50m-Jl提示广泛性感染。临床应用乙酸二

5、钾的抗凝真空采血管内，参考值≤10mg／L，最低检出限广泛，常用于鉴别细菌与病毒感染0。但某些病毒感染、急0．5mL；样本2h内处理完毕。性排异性反应、心血管系统疾病及手术都可引起血液中hs—1．3统计学处理：采用SPSS16．0统计软件进行处理。计量CRP浓度的升高，在组织损伤、手术创伤发作后数小时_口J迅速资料以(±s)表示，计数资料以百分率表示，计数资料用检升高，但对感染缺乏特异性。血清PCT是降钙素无激素活验，以P<0．05为差异有统计学意义。性的前肽物质，由甲状腺C细胞分泌，116个氨基酸组成，分子2结果量为13kDa的糖蛋白健康人血清中PCT含量极低(

6、约2．1126例外伤手术患者血清PCT和全血hs—CRP的检测结2．5pm1)在人体内半衰期约20—24h，稳定性好。诱发血清PCT产生的主要原因是机体对细菌内毒素的反应，靶细胞果显示，7例全身感染组患者血清L{】PCT(18．26±2．39)ng／(PBMCs)在IPs各种败血症相火因子的作用下，应急分泌m1．伞hs—CRP(28．71±】3．26)rag／I，22例外伤术后局部感PCT。除甲状腺创伤或肿瘤外，系统炎症反应综合征(SIRS)、染组患者血清中PCT(3．14±l_17)rig／ml，全血hs—CRP败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等

7、患者血(15．42±5．87)mg／l，97例未合并感染组患者血清中PCT清中显著升高，尤其SIRS、败血症、脓毒血症，PCT是一个非常(0．42±0．25)rig／ml(P<0．05)，CRP(12．7±5．9)mg／l(P<敏感特异的血清学标志。手术部位感染是外伤手术的常见并0．05)。外伤术后全身感染组及局部感染组患者血清中PCT发症，一旦发生可导致各种严重并发症，甚至久治不愈造成肢及伞血hs—CRP浓度较末感染组均显著升高，见表l。体伤残等后遗症。由于外伤术后感染与非感染的机体应激性表l各组患者血清PCT和全血hs—CRP的检测结果临床表现难以区分，传统的

8、白细胞计数