人性化护理在普外科护理中的应用-论文.pdf

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1、一嚣蕤2014年6月第6期静脉留置针在肿瘤患者化疗中的使用及护理王园园江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨静脉留置针在肿瘤患者化疗中使用效果观察。方法：对临床上45例肿瘤术后患者需化疗时用静脉留置针输注化疗药物。结果：每例肿瘤患者在使用静脉留置钟化疗过程中无1例发生化疗药物外渗现象，顺利完成阶段性的化疗计划。结论：静脉留置针的使用在肿瘤患者化疗中，能够避免化疗药物外渗，保护血管、便于观察、增加患者肢体的舒适感。【关麓词】静脉留置针；肿瘤；护理【中圈分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2o95-6851(2014)06l临床上静脉化疗是治疗恶性肿瘤的

2、主要给药途径之一。为了有效地控制肿瘤，生空气栓塞。②感染。由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织常规采用反复多次大剂量静脉冲击化疗。而许多化疗药物为化学及生物碱，化疗药细胞也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。如物的渗漏，导致给药的静脉及邻近组织损伤坏死，不仅给患者带来很多痛苦，而且使不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。本肿瘤治疗不能顺利进行。为了预防和减少化疗所致静脉炎及渗漏性组织损伤坏死组均严格执行无菌操作，无一例感染发生。③出血。严密观察穿刺部位的敷贴有无的发生，降低药物的血液毒性，减少并发症的发

3、生．我院将静脉留置针巧妙用于肿瘤出血、局部有无肿胀、疼痛等。由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病患者输注化疗药物的途径中，现将体会报告如下：人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应定期检查出、凝血1资料与方法时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有元出血，避免1．1临床资料摔伤。消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。本组有1例肝脏功能本院2011年9月～2013年6月，对45例肿瘤切除术后需化疗的患者，使用静差，穿刺处经常出血或渗血，给予及时更换和加压包扎，并报告医生，给予保肝、护肝脉留置针。其中男性2O例，女性25例，

4、年龄35岁～60岁。胃癌15例，胆管癌6及促凝血治疗后，无继续渗血和出血现象。④导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为例，乳腺癌9例，结肠癌l5例，以上45例均为手术顺利切除肿块的患者。复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，或封管液选择、用量以及推注速度1．2穿刺方法选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因将头皮针插人留置针的肝索帽并排气，皮肤消毒面积8×8cm．在穿刺点上方此。在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道。每次输液完毕应正确封管，要根据10cm处扎上止血带，左右旋转松动针芯。右手持针翼穿刺，以15—3O。直刺进针，见病人的具体情况，选择合适

5、的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。本组有3回血后降低进针角度l0度再继续前行0．2em，穿刺成功后左手固定针翼，右手拔出例发生导管堵塞，其中PICC2例，锁骨下静脉置管1例；l例是负压封管引起堵塞，1针芯，用3m无菌透明敷贴固定，注明日期及操作者。例是血液高凝患者，所用的封管液过少引起，另1例是使用静脉高营养输液后导管2结果冲洗不彻底引起。此3例后经重新置管后继续化疗。⑤静脉炎。这是PICC置管后使用静脉留置针进行化疗，较传统的头皮钢针及P1CC置管进行化疗，具有操作最常见的并发症，而在其余3种置管中比较少见。静脉炎多为机械性静脉炎，其症方便、安全性大、费用低等优点-2l。透

6、明敷贴固定针头后暴露了针头及注射部位，状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。本组有2便于观察及护理。肢体还可以轻度活动，避免剧烈运动，以促进肢体的血液循环。例出现机械性静脉炎。给予拔管后，局部用多功能微波照射治疗5—7天后症状消3护理失，并再给予患者行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管后继续化疗。⑥导管脱落。较3．1心理护理：向患者讲解置管的过程、目的和意义，告诉患者深静脉置管的为常见。因置管时间长。而化疗患者均能下床走动，加上患者出汗后所用的敷料和长处和优点：一是可以减少每天用药时静脉穿刺的次数；二是深静脉血管较粗大，化胶布粘得不稳，容易引起导管脱落。化

7、疗结束或不需要留置导管后，给予拨管，拔管疗药和强刺激性药物对血管的刺激性较小，并且更容易被吸收；三是化疗药进人大前用碘伏消毒穿刺点后拔出导管，用无菌敷贴覆盖导管人口处并压迫5—10rain左血管后立即被稀释，毒副作用少等。置管后对病人的日常生活无妨碍，可以正常下右，并交代病人穿刺处近两日暂时避免碰水，以免引起感染。次日可摘下敷贴，拔管床活动。本组78例患者，有的对置管产生恐惧；有的担心费用过高，给家庭带来较后穿刺口愈合好。重负担，有的担心置管后活动不便等等，针对患者的