多侧孔硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的研究-论文.pdf

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1、·108·临床合理用药2014年7月第7卷第7期中ChinJofClinicalRationa1DmgUse，July2014，Vo1．7No．7B·临床研究·多侧孔硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的研究王飞，权永志，赵军山，常建伟【摘要】目的观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术，切口符合清洁切口，并符合肥胖标准患者80例，随机分为治疗组和对照组各4O例。治疗组采用多侧孑L硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂

2、肪液化，对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5．0％明显低于对照组的15．0％；甲级愈合率为95．0％明显高于对照组的85．0％；乙、丙级愈合率分别为5．0％、0％，明显低于对照组的12．5％、2．5％；二次缝合0％明显低于对照组的15．O％；切口平均愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率，且可缩短

3、了切口愈合时间。【关键词】引流术；肥胖症；预防；外科伤口；脂肪液化【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)07B一0108—02切口脂肪液化在是腹部清洁切El术后常见的并发症之一，液化或感染，对照组予拆线引流，治疗组视液化情况给予引流尤其是肥胖患者更加明显，临床上对术后脂肪液化的治疗除换管密闭负压引流或拆线引流。药和频谱治疗仪照射治疗外无特殊治疗，故采取必要预防措施1．4观察指标观察术后切口脂肪液化、术后切口愈合情况。对减少此类患者切口脂肪液化率十分重要，对减轻患者痛苦、1．5统

4、计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行统计分住院时间及经济费用变得尤为必要，我们采用多侧孔硅胶引流析。计量资料以面±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以管负压引流联合外科换药预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂率(％)表示，组间比较采用x检验。以P<0．05为差异有统肪液化，并与单纯外科换药组进行比较，现报道如下。计学意义。1资料和方法2结果I．1一般资料选择2006年1月一2013年6月在我院外科2．1术后切口脂肪液化率治疗组术后切口脂肪液化率为住院行腹部手术，切口符合清洁切口(I类切口)，并符合肥胖5．0％明显低于

5、对照组的15．0％，差异有统计学意义(P<标准者80例(包括疝、脾破裂、肠系膜肿瘤等患者)，随机将其0．05)。见表1。分为治疗组和对照组各4O例，治疗组男18例，女22例；年龄表12组治疗方式切口脂肪液化率比较16～57岁，中位年龄31．2岁；对照组男19例，女2l例；年龄17—56岁，中位年龄30．6岁；2组均无糖尿病、贫血等其他并发症，术中均使用电刀。2组患者在年龄、性别、切口长度、手术时间及所患疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，注：与对照组比较，P

6、平均愈合时间治疗组甲级愈1．2诊断标准体重指数男>27．8kg／m、女>27．3kg／m为合率为95．0％明显高于对照组的85．0％；乙、丙级愈合率分别肥胖诊断标准⋯。切口分类标准及切口愈合标准均参考外科为5．O％、0％，明显低于对照组的12．5％、2．5％；二次缝合0％学第6版教材。目前术后切口脂肪液化的诊断尚无统一标明显低于对照组的15．0％；切口平均愈合时间低于对照组，差准，多数学者认为有以下表现者可诊断为切口脂肪液化j：异均有统计学意义(P<0．05)。见表2。(1)多发生在术后2～3d，多数患者除诉切口有较多

7、渗液外，无表22组术后切El愈合情况的比较[例(％)]其它自觉症状；部分患者在检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口可见较多皮下渗液渗出；(2)切口愈合不良，皮下脂肪游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；(3)与切口感染不同，切口无红肿及疼痛，边缘及皮下组织无坏死征象；(4)涂片镜检渗出液可见大量脂肪滴，并连续3次培养无细菌生长。注：与对照组比较，P<0．053讨论1．3治疗方法治疗组及对照组腹部切口缝合前均使用大量0．9％氯化钠注射液冲洗伤口，治疗组于切口皮下置多侧孔硅目前对术后切口脂肪液化的生理、病理机制研究尚不完全胶引

8、流管后缝合切口并连接负压引流盒引流，视引流液性质及清晰，国内学者多数认为切腹部切口脂肪液化可能与下到因素引流量，于术后6或7d拔除引流管；对照组直接缝合切口。术有关：(1)肥胖者脂肪层厚，血运差，切开后局部血运进一步破坏，组织愈合能力和抗感染能力差，皮下脂肪>3cm的患者，切后2组切口均常规碘伏消毒，隔日换药治疗，如出现切口脂肪口