核查员在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用

《核查员在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、298现代医药卫生2o14g1月30日第3O卷第2期JModMedHealth，January30，2014，Vo1．30，No．2··医疗卫生管理·核查员在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用陶雪江，杨文群(第三军医大学大坪医院重症医学科，重庆400042)【摘要1目的探讨通过核查员的检查、监督、培训等在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用。方法选择2012年5月至2013年5月入住重症监护室留置导尿管的患者180例，核查员定期对医务人员进行留置导尿管相关性尿路感染的检查、监督、培训等。结果留置导尿管相关性尿路感染率明显下降，由2012年5月的16．3％0降至2013年5月的5．1

2、4％o结论通过核查员的检查、监督、培训等提高了护理人员对留置导尿管患者的评估、护理及整体意识，预防及降低了导尿管相关性感染的发生。【关键词】导管，留置；导尿管插入术；核查员；相关性尿路感染doi：10．3969~．issn．1009—5519．2014．02．078文献标识码：B文章编号：1009—5519(2014)02—0298—02留置导尿管相关性尿路感染(CAUTI)特指患者留置导尿管1．2．5依据所制订CAUTI的SOP文件，核查员在检查中对所存后或拔出导尿管48h之内发生的尿路感染，是保留导尿患者常在的问题如实记录，并对床旁护士进行现场指导。见并发症。流行病学调查结果显示

3、，医院获得性感染中尿路感染1．2．6核查员同时也承担科室所有留置导尿管患者的标本采集约占40％．而尿路感染中80％由于留置导尿管引起_l_。有研究表工作。明，CAUTI将会增加患者2．4d的住院时间，每例次患者增加5001．2．7核查员在核查中对所存在的问题上报至科室质控组，由质美元的住院费用．同时，也使死亡率提高为原来的3倍。据文献控组成员共同分析问题存在的原因，并采取相应改进措施。评估．英国每年由上行性泌尿道感染引发败血症的患者达4万～51．2．8核查员记录护士长在每周工作讲评中公布存在的问题、原万，其中每年约500例患者死亡l引。日本广岛医学部附院报道，561因及整改措施，每名

4、护士要完全掌握，并认真落实自己的本职工例医院内感染患者中83％为尿路感染．其中93％为因留置导尿管作，由核查员继续监督每名护士落实的情况，继续跟踪，持续改进。所致。国内某医院1985～1986年间医院内感染224例患者中因1．3CAUTI的SOP及核查表留置导尿管引起的尿路感染占医院内感染的第2位。由此可见，1．3．1CAUTI的SOP内容：(1)导尿术适应证掌握情况，ICU中特留置导尿管引起的相关性尿路感染是医院内感染常见的感染，别是危重症患者输入、输出量的密切监测。(2)操作前评估导尿管CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间，影响预后，还增加患者置放的适应证，严格无菌技术(手卫生

5、、无菌物品)，检查无菌导尿的痛苦及经济负担。因此，预防和降低CAUTI有重要的临床意义。包的有效期和包装完整性。(3)操作中严格执行无菌技术留置导于2012年1月本科领导以及本院感控科领导结合本科室情况制尿管插管：用0．5％氯己定大范围擦拭会阴部(男性：自尿道1：3、龟订了适合CAUTI的标准操作程序(standardoperationprocedure，SOP)头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟；女性：由上至下、文件[61．该文件已经通过感染监控室主管领导审核和批准。文件由内向外清洗外阴，然后清洗尿道El、前庭、两侧大小阴唇，最后实施后CAUTI发生率下降明显，现报道如下。清

6、洗肛门)：导尿管尖端涂抹润滑剂；插管动作轻柔缓慢，妥善固1资料与方法定，标识导尿管留置时间。(4)操作后每日评估留置导尿管的适应1．1一般资料选择2012年5月至2013年5月入住重症监护证，导尿管护理前后进行手卫生；维护密闭系统(无渗漏、滑脱或病房(ICU)留置导尿管的患者180例，其中男100例，女80例；接头松脱情况，管路引流通畅无扭曲或压折的情况，必须冲洗导年龄16～88岁，平均52岁。留置导尿管时间最长60d，最短3d，尿管时才可断开导尿管与引流管接头，更换导尿管及尿袋时严格平均31d。多发伤80例，急性重症胰腺炎30例，慢性阻塞性肺疾执行无菌操作技术，尿袋需标识放置的开始

7、日期)；预防逆行性感病25例，重症肺炎15例，急性肾功能衰竭15例，急性心功能衰染．长期留置导尿管逆行性感染明显增加是引起医院内感染的重竭10例．其他疾病5例。要途径tTI；每天进行导尿管护理，即每天至少进行2次会阴清洁1．2方法(女性为冲洗)，每天至少进行1次导尿管护理，每次排便后进行1．2．1核查员定期对医务人员进行CAUTI的SOP文件的培训和会阴清洁及导尿管护理，查管路有无打结；感染监测，即留置导尿考核。管后每6天常规送尿微生物学培养，如培养阳性必