保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复治疗手指末节离断-论文.pdf

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1、·1002·西部医学2014年8月第26卷第8期MedJWestChina，August2014，Vo1．26，No．8保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复治疗手指末节离断*李献和h，李箭，崔太安，张航，唐林俊。(1．四川大学华西医院骨科，四川成都610041；2．成都现代医院，NJll成都610041)【摘要】目的探讨改进手指末节离断保指手术方法的临床疗效。方法选取2011年4月～2013年4月收治的5o例6o指末节完全离断(无血管吻合条件)为研究对象，分成手术改进组和常规手术组各3O指；改进

2、手术组采用拔甲、离断指体指骨原住回植内固定，甲床原位缝合，腹部带蒂筋膜瓣填塞指腹，保留断指指腹全皮，甲床带蒂皮瓣覆盖修复；2～3周去除覆盖甲床皮瓣，切断指腹筋膜瓣蒂部，适当修整指腹软组织，成活的手指外观与对侧手指比较接近相似度高，指甲生长良好，指腹感觉较好。常规手术组分剐采用局部岛状皮瓣，单纯腹部皮瓣修复，原位回植手术方法治疗；比较术后手指末节指甲生长情况、指腹感觉外观饱满度、指骨骨折愈合情况差异。结果改进手术组患指外观、指甲生长情况、指腹感觉恢复均较常规手术组好，差异均有统计学意义(均P<0．05

3、)。结论保留断指指腹全皮及腹部筋膜瓣、皮瓣联合包埋能有效治疗无血管吻合条件的手指末节离断。【关键词】手指离断；皮瓣；再植术【中图分类号】R625．9【文献标志码】Adoi：i0．3969／j．issn．1672—3511．2014．08．014TreatmentofdistalsegmentfingeramputationwithpersistingskinandabdominalflapandfasciocutaneousflapLIXian-he‘，LIJian。，CUITai—an，etal(

4、1．DepartmentofOsteology，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu6100412．ChengduModernHospital，Chengdu610041)[Abstract]ObjectiveToimprovethemethodsofthetreatmentofdistalsegmentfingeramputation．Methods60patientswithcompletelyfingerbreakingweredividedi

5、ntoroutinegroupandimprovinggroup．Themethodsinimprovinggroupincludednailpulling，implantfixationofseveredfingerboneinsitu，nailbedsuturinginsitu，fillingthestomachbyabdominalpediclefascialflap，keepingtotalabdominalskinofbrookpoint，coveringtherepairedareaof

6、nailbedbypedicleflapandremovingthenailbedcoverflapcutoffthestomachfasciaflappedicledivisionandappropriateddressingstomachtissue2～3weeksafteroperation．Themethodsinroutinegroupincludedabdominalflap，pedicledislandskinflap，replantationinsituareapplied．Thee

7、ffectsofthenailandappearanceoffingerpulpandfracturehealingwereana—lyzed．ResultsTheefficiencyofimprovinggroupandthecontrolgroupwasstatistical[ysignificant(P<0．05)different．ConclusionKeepingthetotalabdominalshinofbreakingpointandjointembeddingabdominalfa

8、sciaflapandflapwithnoconditionsvascularanastomosisareeffectiveforbrokenfingerswithouttheconditionofvascularanastomosis．[Keywords]Fingeramputation；Flap；Replantation手指末节是手指感觉及外形重要集中部分，容易1资料与方法受伤。因其血管神经较细，部分较重的损伤离断，用1．1一般资料2011年4月～2013年4月收