包干预付制促使基层守门-论文.pdf

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1、r传媒视域L医匹保]J_门诊药房亟待社会化改革疋日_包干预付制促使基层守门黧臁最近，华润医药吞下了广东两家大医院药房的管理权。4据5月20日的《21世纪经济报道》报道，通过医保基金月30日的《人民El报》发表文章称，药品实行零差率销售之后，的包干预付制度，宁夏回族自治区的两个试点县用5年的时间，医院赚不了药品的利润了，应该放手让药房转型发展了。使基层医疗机构和县医院分别成为门诊和住院的“守门人”，降文章说，医院门诊药房究竟该如何转身?第一步，改变门低了医疗费用，提高了基金使用效率。诊药房管理模式。在大医院引入现代药品供应链模式，配送企据报道，该项目是由哈佛大学卫生经济学教授萧庆伦主

2、持。业将药品的物流延伸到药品销售环节，大幅降低管理成本，把“硬改革首先致力于在基层建立门诊包干预付制。乡、村两级医疗支出”变成“零库存”；城市基层医疗机构可以取消药房，患者机构获得的医保预付总额，包括按人头拨付的公共卫生经费，可以凭处方药店买药，偏僻地区仍保留药房。第二步，所有定以及根据上一年度门诊人次和费用估算出的本年度门诊总盘子。点药店和医院联网，药店可以看到医师的处方。患者拿着医保而另一主要措施，是在县级医疗机构建立住院包干责任制。同卡就可到药店买药，医保对药店进行联网实时监督。当然，药样根据历史基数估算出医保预付总额，按病种包干给县医院。店的规模要够大，才能有和各大生产企业

3、议价的能力，保证药不过，课题组也承认，改革能取得较好效果，与宁夏试点县医品配备齐。疗市场相对封闭、参保者价格弹性大有很大关系。类似的做法在交通便利、经济发达的地区是否能奏效还需进一步验证。_葛兰素行贿案凸显药价潜规则佃喜竿丧近日，葛兰素行贿案已侦查终结，依法移送检察机关审查■“床护比”不达标是对医改尖锐拷问州牙起诉。据5月16日的《中国青年报》报道，该行贿案凸显药价中国护士的执业状况引发舆论集中关切。据5月15日的《广潜规则。州日报》报道，1978年卫生部出台规定，医疗机构病床与护士据侦查机关介绍，葛兰素在中国销售的药品大多冠以海外的配备比例不得低于1：0．4，但时至今El，这仍然

4、只是一个难原研药名义，在药品进口前通过转移定价的方式，增高药品报以落实的“参考标准”。关价格，设定高额销售成本用于支撑贿赂资金。中国医药企业报道称，“床护比”是一个沉重的尴尬。一方面，社会对管理协会会长于明德表示，由于国外药企制药成本难以监管，护理服务的需求快速增长；另一方面，护士成为离职高发人群。在提供定价的资料时，企业往往不如实提供成本信息，成为业医院护理资源流失有增无减，主要有三方面原因：一是工作压内“潜规则”。而“以药养医”才是这些国外药企敢于给药标出“天力大，二是职称晋升和职业发展通道狭窄，三是护士执业环境价”的原因。一般而言，药品销售费用占到药价的50％4O％欠佳。故此

5、，缓解医院护理资源短缺的矛盾，需要通过深化医是比较普遍的，既包括了合理销售支出，也包括用来做关系的药卫生体制改革加以解决。首先要加大公共财政对公立医院的“灰色支出”。于明德认为，这些腐败现象背后的本质都是一样的，投入，实行医药分开、提高医疗服务价格等，为公立医院良性建立良好的市场化体制，改革公立医院制度，放开对私立医院、运行和医护人员提供充分的经费保障。在此基础上，完善护理个人诊所的限制，才是根治问题的方法。专业人才教育培养机制，改革职务任用和职称评定机制，拓宽护理人员行政职务通道和专业技术职务通道。■美国医改4年首“奏效”匝圃嚣皿饱受争议的美国新医改终于迎来曙光。据5月19日的《

6、中■“医养结合”面临技术难点国经济周刊》报道，美国医改4年首“奏效”，但离全民医保尚“医养结合”的养老方式今年已在江苏省各地试点。据5月有距离。19日的新华网报道，“医养结合”旨在鼓励更多专业医护资源进报道称，4月17El，在奥巴马医改框架下的交易平台申请入养老领域，但各种模式的推广都面临技术难点。购买医保产品的美国人达到800万，超出数月来人们对医改表报道称，以无锡为例，该市启动“医务室工程”，政府给予现的预期。奥巴马表示，超过预期的数据显示，医改整体方案补贴鼓励养老院自办医务室。但难度很大，养老院必须达到卫已经开始“奏效”，回击了共和党人所谓“医改难以吸引申请者”生部门规定的一

7、系列标准，涉及医护配备数量、资质、诊所面的断言。奥巴马医改到底意味着什么呢?美国政府医保网站上积、设备等。而南京推广的医养合作，则是将养老院与社区卫的动画视频用最简单的方式解释了这一问题。2O14年开始，美生服务中心合作，一旦遇上急重症，社区医院的医疗设施跟不上，国将有一半人通过雇主得到医疗保险，1／5通过政府提供的老仍需要大医院支持。江苏省社会科学院社会发展研究中心主任年和残障健康保险和医疗援助获得医疗保险，1／10自由职业者徐琴研究员认为，“医养结合”涉及民政、卫