浅谈国立医院成本核算存在的问题与对策-论文.pdf

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1、2014年第1期经济研究导刊No．1，2014总第219期EC0N0MICRESEARCHGUIDESerialNo．219浅谈国立医院成本核算存在的问题与对策梁文甫(广西河池市人民医院，广西河池547000)摘要：成本核算是医院成本管理的基础性工作。在市场经济条件下，面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否恰当地运用科学管理理论和方法来提高自身的竞争力，已成为医院能否在市场竞争中取得成败的关键，这同时也是医院目前工作的重要任务和研究课题。关键词：国立医院；医院成本；成本核算；研究对策中图分类号：17234．2文献标志码：A文章编号：1673—291X(2014)01—0166—02

2、医疗市场竞争的日趋激烈，国家医疗体制改革的不断深院经济运行的情况和成本支出情况，这样就能树立全院职工化，国家医疗政策的不断调整，要求国立医院必须转变粗放的成本意识和成本观念，自觉节约资源，杜绝浪费，从而实现型的经济经营方式，降低医疗耗费，提高营运效益，增强市场医疗服务社会效益和经济效益最大化，为病人提供优质、高竞争力，为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，因而推进效、低耗的医疗服务。精细化的医疗成本核算和管理方式改革迫在眉睫。(四)实行成本核算是建立健全激励机制的基础医院成本是指医院活动过程中的活劳动和物化劳动的成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基消耗总和。医疗成本的

3、核算，主要是利用价值的形式，通过会础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管计资料、统计资料和医疗活动中活劳动消耗和物化劳动消耗理措施，绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式，是进行全面的统计、计算、收集、分配和控制的过程。通过成本对医务人员提供超额劳动的报酬，是激励制度的重要内容。核算，促进合理分配医疗活动中的人力、物力和财力，提高综(五)适应国家医疗体制改革的需要合效益，增强竞争能力。国家医疗体制改革的目的是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。成本核算是医院改革的突破口，这一、医院开展成本核算的重要性项改革措施与医院其他改革措施是有机结合、相辅相成的

4、。(一)提高医院社会效益和经济效益的需要通过成本核算可以发现医院在管理上、制度上出现的漏洞甚医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力，就至是宏观政策上的缺陷，从而弥补漏洞，改正不足，形成良要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办，同时兼顾社性循环。会效益和经济效益。诊治病人多，医疗质量高，病人负担的费二、目前医院成本核算存在的问题用少，则社会效益好；医务劳动耗费少，成本越低，则经济效益越好。随着医疗领域改革向纵深的不断发展，深层次的矛盾也(二)是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据日渐显现。医院的成本核算存在的问题分析如下。由于医疗服务具有社会公益性质，医疗服务项目完全由

5、(一)对成本管理认识不足政府定价。成本是制定价格的最低界限，只有正确核算成本，大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行真实反映医疗服务耗费，才能为卫生行政部门合理定价提供成本核算认识不足，认为医院在安全医疗的基础上多收病人依据，才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿，便可增加收入，成本核算可有可无。即便有了成本核算也会保证其正常运转。出现重医疗业务科室成本核算管理、轻职能管理部门成本核(三)增强职工成本意识，养成勤俭节约的良好习惯算的管理模式。同时，重直接成本核算管理，轻间接成本核算通过开展成本核算，能够使全院职工认识到成本核算不管理；重财务会计成本核算管理，轻责任

6、成本核算管理等等。仅是财务部门、财务人员的事情，而且是医院所有部门、所有(二)缺乏科学的医疗服务成本核算方法员工共同的事情，成本核算需要多部门的配合，成本分析也在中国医院成本核算方法体系中，管理费用的分摊问需要各部门的共同参与。通过成本核算，可以使职工了解医题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则收稿日期：2013—11-17作者简介：梁文甫(1966一)，男(壮族)，广西河池人，会计师，从事国家财经政策、财政法规、规章制度等研究。-——166-——的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符，首先根据成本的范围和目标，建立与之匹配的组织机从而导致了核算方法与

7、真正意义上的成本核算相差很远，成构，明确各类组织机构之间的管理级次和相应的管理责任，本核算结果说服力并不强。使每一个管理机构直至每个员工都有明确的、可操作的成本(三)缺乏统一规范成本核算形式、评价指标和考核标准控制范围，尽可能数字化，越具体越明确越好。在成本核算实目前中国完整的成熟的医院成本会计理论尚未确立，在施前，医院职能机构应明确制定出考核标准，成本管理部门成本核算的内容、项目、范围、格式上缺乏统一的规范，在成应将考核目标下达到具体部门，部门主任再将考核目标细分本核算的结果上缺乏统一的评