脑梗死偏瘫患者早期起立床的疗效观察-论文.pdf

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1、48内蒙古中医药脑梗死偏瘫患者早期起立床的疗效观察牛丽伟朱伶宝马宏伟贾月刘颖’摘要：目的：观察早期电动起立床站立训练对脑梗死偏瘫患者平衡功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法：将58例病程

2、论：脑梗死偏瘫患者早期辅以电动起立床站i,-~sl练，可提高平衡能力、肢体运动功能及ADL能力，值得推广。关键词：脑梗死；偏瘫；康复；电动起立床中图分类号：R49；R743．3文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)16—0048—02急性脑梗死是人类最凶险疾病之一，是临床发病率、致残1．3疗效评定标准：在所有患者接受治疗前，协助和指导患者率和死亡率极高的疾病。资料显示，我国脑卒中发生率在全球完成指标的观察和评定，在患者接受治疗2个月后，再次对患排名靠前，脑梗死约占所有脑卒中病例白勺．60％以上，约70％的者的各项指标进行观察和评定。患者平衡功能评定采用Berg

3、存活患者伴有不同程度的残疾症状和早治疗是目前医学界主平衡量表(Bergbalancescale，BBS)，满分为56分，分值越高表张的治疗原则，在治疗过程中，积极开展康复治疗活动对提高示患者平衡能力越好；采用Fug1．Meyer评分标准对患者的运患者生活质量十分重要。目前临床针对脑梗死患者的康复治动功能进行评定，采用Barthel指数对患者的独立能力进行评疗多偏重于瘫痪肢体功能恢复，对患者平衡功能的早期干预重定，分值越高表示患者独立能力越好。视不够，一定程度上影响了患者整体功能改善。笔者结合1．4统计学分析：所有资料均采用SPSS21．0统计软件包及多年临床经验，对脑梗死偏瘫

4、患者接受常规康复治疗的同时辅检验进行处理。以电动起床站立服务的效果进行研究，现报道如下。2结果1对象与方法一治疗前两组BBS、FMA及MBI评分组间差异均无统计学1．1研究对象：选取我院神经内科2011年12月至2013年12意义(均P>0．05)；两组经8周治疗后，发现上述指标均较治月期间收治的58冽脯梗死偏瘫住院患者作为研究对象。所有疗前明显改善，差异具有统计学意义(P<0．05)；治疗组BBS、病例经临床检查均符合脑梗死的诊断标准，经颅脑CT或MRIFMA及MBI评分的改善幅度相对较显著，．对照组问差异具等影像学辅助检查均已确诊。所有患者均为首次发病，均了解有统计学意义

5、(P<0．05)，见表1。治疗期问两组尤一例病情治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。排除标恶化，训练期间无不适反应。准：①病情恶化；②合并严重心、肺功能不全；⑧出现癫痫发作：表1治疗前、后2组患者BBS、FMA及MBI评分比较(分，x4-s)④有严重高血压(血压>180／100mmHg)、骨质疏松、长期服用激素或恶性肿瘤等情况；⑤神智不清醒，存在理解和沟通障碍；将58例患者随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=29)。治疗组男l7例，女12例；年龄最低41岁，最高76岁，平均(55．3±6．4)岁；左侧偏瘫20例，右侧偏瘫9例。对照组男l8例，女11例；年龄最低4

6、0岁，最高75岁，平均(56．24-7．1)岁，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫13例经统计学比较，两组基本资料差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法：两组患者均给予内科常规治疗，同时给予早期(住院一周内)康复f预治疗，比如床上良肢位摆放及体位转换、患侧肢体关节被动运动、床上翻身及桥式训练、床边训练，注：与治疗前比较，P<0．05；与治疗组治疗后比较，P<0．05双下肢屈伸运动、偏瘫侧下肢负重、作业疗法等。上述训练每3讨论天1次，每次持续40min，每周6天，共训练8周。治疗组在此人体平衡的维持需要止常的肌张力，适当的感觉，包括视基础上辅以电动起立床站立训练，

7、首先向患者及家属讲解训练觉、本体感觉及前庭觉的信息输入，大脑的整合作用，交互神经目的及原理和注意事项，以消除患者恐惧心理，将患者转运到支配或抑制，以及骨骼肌系统等方面综合作用，使身体的重心起立床上，用固定带固定患者髋部、膝部及胸部。在最初训练落在支撑面内以保持平衡。脑卒中患者中枢神经系统的损害，电动起立床倾斜角度开始为30。，训练15rain后观察患者如无导致肌张力异常和自主神经系调节异常。脑梗死患者在发病不适，缓慢增加倾斜角度l5。，每次训练25—30min。根据功能初期，身体肌力较弱，加之卧床时间长