脉搏波速的临床运用研究进展-论文.pdf

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1、中华临床医师杂志(电子版)2013年4月第7卷第8期ChinJClinicians(ElectronicEdition)，April15，2013．Vo1．7．No．8·综述·脉搏波速的临床运用研究进展唐世凡王朝晖郑明安近年来有关大动脉弹性及动脉硬化的研究亦受到越来越多例死亡。提示irv越高，发生脑卒中、心血管事件风险越大(P的重视，经大量流行病学及临床试验研究证实，动脉硬化是心脑<0．0001)，PwV是心脑血管事件发生预测因子，结论是高血压血管病危险因子及心脑血管事件的独立预测因子。大动脉弹性患者升高对预测心血管事件发生具有很重要的临床价值。降低是构成人体血管壁损害的早期潜伏征兆，脉

2、搏波速(pulse2．与冠心病：一些学者研究发现：动脉硬度改变可判wavevelocity，)被认为是评价动脉弹性和动脉硬度的经典断冠状动脉血流状况，提出对冠心病患者进行大动脉弹性检指标，是心脑血管事件的独立预测因子。随着人们生活结构、方测，有益于冠状动脉病变早期干预和治疗。Yamashina等对式的改变及世界人口老龄化趋势的形成，心脑血管疾病在人群10828例体检人群进行PWV测定，冠状动脉病变患者baPWV显中的发生率及心脑血管病事件的发生显著上升，发生年龄呈前著高于无冠状动脉病变患者，结论是可作为心血管病危险移趋向。因此，动脉弹性功能检测有利于动脉血管病变的早期因素综合指标，为冠心

3、病独立危险因子。Boutouyrie等对1045发现，为亚临床期心脑血管病变早期干预提供依据，对预防和降例无冠心病高血压患者进行PwV研究，平均随访5．7年，发现低心脑血管事件发生有着重要意义。现将动脉PwV的临床运随PWV增加导致冠状动脉事件和心血管事件发生风险增加，用及研究综述如下。PwV每增加一个标准差(3．5m／s)，发生冠状动脉事件的相对一、【rv产生原理及检测方法风险为1．42(P<0．O1)，发生心血管事件相对风险为1．41(P<1．PWv产生原理：脉搏波是由心脏周期性收缩与舒张使血O．001)，提示baPWV持续升高的高血压患者容易发生冠状动脉液射入主动脉根部，沿动脉血管

4、系不断向前传播，血液在动脉血事件(P<0．O1)，PwV加快是高血压冠状动脉事件发生的独立管系的这种规律性振荡传播构成脉搏波，脉搏波沿动脉系统传预测因子。某冠状动脉疾病研究报道，有冠状动脉疾病患者导速度为PwV。与动脉弹性的关系可以通过Moens—Korte—baPWV显著高于无冠状动脉疾病人群，三支冠状动脉病变患者weg方程得出。可反映节段性动脉弹性。较一支或两支冠状动脉病变患者baPWV值显著升高，结论是2．检测方法：PwV是通过两个测量探头间距离与两baPWV与冠状动脉病变严重程度密切相关。有文献报道个波形间时间之比而获得：即距离／时间(m／s)。距离指两个探PwV可以作为急性冠状

5、动脉综合征、冠状动脉介入术后和心力测器之间体表距离，时间为两个波形之间传播时间。随PwV测衰竭患者预后评估指标；PwV是急性冠状动脉综合征患者心血量距离不同，传播所需要时间也不相同，测量点离心脏传输距离管事件预测及冠状动脉介入预后评估的重要影响因子。越远，传播时间也就越长。PWv测量部位有：心脏与颈动脉传3．PwV与心力衰竭：有研究发现动脉僵硬度增加与心室负播速度(hcPWV)、心脏与肱动脉传播速度(hbPWV)、颈动脉与荷过重及心室重构有关，Patrianakos等对99例左心室舒桡动脉传播速度(crPWV)、颈动脉与股动脉传播速度(cfPWV)、张功能不全患者研究，发现心功能不全患者

6、血管内皮功能受损肱动脉与桡动脉传播速度(brPWV)、肱动脉与踝动脉传播速度与动脉血管弹性改变是同步发生；左心室舒张功能不全患者(baPWV)、股动脉与胫动脉传播速度(ftPWV)及股动脉与踝动PWV值较对照组明显升高(P<0．0001)，结论是baPWV升高是脉传播速度(faPWV)等。临床最常用的是cfPWV、baPWV的测心力衰竭患者的一个早期预测信号。Amol等对45例充血性心量，baPWV的正常参考值<14m／s。力衰竭患者研究，发现心力衰竭严重程度越重，动脉扩张性和顺二、PWV的临床运用应性将进行性降低，结果充血性心力衰竭患者baPWV值较正常1．PwV与高血压：循证医学研究

7、证实：高血压是导致血管对照组明显升高。Tartiere等对135例有症状慢性心力衰竭功能和结构改变的直接因素之一。高血压早期常常是导致血管患者研究，发现心脏收缩功能下降患者左心室负荷增大、PWV弹性功能改变，长期持续性高血压则会影响血管僵硬度，导致升高，结论是升高与心功能恶化程度明显相关；PWV预测心、脑、肾等靶器官损害⋯。Yambe等对758例对象进行了3慢性心力衰竭具有较好的临床价值。年跟踪随访，发现baPWV作为预测高血压对血