子宫肌瘤不同术式治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的比较.pdf

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1、河南医学研究2014年5月第23卷第5期HENANMEDICALRESEARCHMay2014，Vo1．23，No．5·lO9·MTHFRC677T的多态性及相关性研究[J]．实用药物与临床，3065-3069．2013，16(10)：892-894．[8]施志国，钟道明，陈维生，等．结直肠癌手术切口感染的危险因素[7]王君辅，谢勇，胡林，等．直肠癌根治术中不同类型冲洗液选择对分析[J]．当代医学，2013，19(20)：44．45．术后复发影响的荟萃分析[J]．实用医学杂志，2013，29(18)：(收稿日期：2014~2-15

2、)子宫肌瘤不同术式治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的比较陈丽玲(濮阳市妇幼保健院妇产科河南濮阳457000)摘要：目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局。方法：选取濮阳市妇幼保健院收治的98例需行手术治疗的子宫肌瘤患者，随机将其分为观察组和对照组，各49例，观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组给予开腹手术治疗，对两组患者的手术情况进行对比。结果：观察组患者剔除最大肌瘤直径及剔除肌瘤数目均明显小于对照组(P<0．05)，观察组患者的平均手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显小于对照组(P<0．05

3、)，两组患者的肌瘤残留率、复发率及妊娠情况比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术相对于开腹手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优点，因此，临床上应以患者子宫肌瘤的位置、大小及数目为依据合理的选择手术方式。关键词：腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术；肌瘤残留中图分类号：R713．4doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．05．055子宫肌瘤是妇产科常见的一种良性肿瘤疾病，手切口，切口大小应控制为10mm与5mill。利用腹腔术治疗是该病的主要治疗方式。临床上通常会将开腹镜旋切器将肌

4、瘤取出，然后利用双极电凝止血，或利用子宫肌瘤剔除术作为治疗该病的常用手术方式，而随可吸收肠线进行缝合。对照组：麻醉后常规开腹进入着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜子宫肌瘤术逐渐在腹腔，于肌瘤突出部位将肌层切开，剔除肌瘤，然后进临床上得到广泛的应用。濮阳市妇幼保健院为探讨腹行缝合关腹。腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发1．3观察指标术后残留：术后3个月经B超检查2及妊娠结局，对收治的98例需行手术治疗的子宫肌瘤次以上仍有子宫肌瘤则为术后残留；复发：术后3个月患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将结经B超检查无肌瘤，而

5、术后6个月经B超检查发现子果报告如下。宫肌瘤则为术后复发。对两组患者最大肌瘤直径、剔除肌瘤数目、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后1资料与方法残留、复发及妊娠情况等进行对比。1．1临床资料选取濮阳市妇幼保健院2012年1月1．4统计学分析采用SPSS18．0统计学软件处理，至2013年1月收治的98例需行手术治疗的子宫肌瘤定量资料用(x±s)表示，采用t检验，定性资料用患者，患者年龄最小25岁，最大年龄55岁，平均年龄检验，P<0．05为差异具有统计学意义。35．4岁；其中40例患者为单发，58例患者为多发；随2结果机将其分为

6、观察组和对照组，各49例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2．1两组患者手术情况对比观察组患者的剔除最1．2方法观察组：患者取膀胱截石位，在患者阴道大肌瘤直径及剔除肌瘤数目均明显少于对照组，观察处放置举宫器，导尿，然后利用气腹针进行穿刺，确定组患者的平均手术时间、术后住院时间均明显小于对进入腹腔后，冲入13mmHg二氧化碳。在脐与左右髂照组，差异均具有统计学意义(P<0．05)，见表1。前上棘连线中外1／3部位利用腹腔镜各切开适当的河南医学研究2014年5月第23卷第5期HENANMEDICALR

7、ESEARCHMay2014，Vo1．23，No．5表1两组患者手术情况对比(；±s)2．2两组患者术后并发症发生率对比观察组49例有统计学意义(P<0．05)。患者中尿潴留1例，发热1例，占4．1％，对照组49例2．3两组患者术后残留、复发及妊娠情况对比两组患者中尿潴留2例，发热3例，切口愈合不良2例，占患者的肌瘤残留率、复发率及妊娠情况比较差异均无14．3％，观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具统计学意义(P>0．05)，见表2。表2两组患者术后残留、复发及妊娠情况对比[n，(％)]肌瘤残留现象发生。而遗漏的较小肌瘤在术后

8、复查中3讨论可被发现，且肌瘤逐渐增大，从而导致临床复发M。子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科良性肿瘤，极因此，为有效地减少肌瘤残留及复发，术前应认真进行易导致生育期妇女因子宫切除而丧失生育能力。传统妇科B超检查，明确肌瘤位置、大小、数目等情况，避的药物