重症监护室探视制度的研究进展.pdf

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1、萨绷声霸麓毒筋7麟锣者第雳

2、jl_曩lllll_lIl蕾蠹露重症监护室探视制度的研究进展杨立威李文涛郑楠【关键词】重症监护病房；探视病人者；成年人【Keywords】IntensiveCareUnits；VisitorstoPatients；AdultICU是医院集中监护和救治重症患者的专业科1．1．2探视人数及探视者年龄室，其探视制度尚无统一标准。允许家属探视不仅Lee等[83通过电话调查发现，美国166所ICU中能够缓解患者不良情绪，改善患者健康结局，也能使91％将每次探视人数限制在2名以内。英国93．2％家属直观了解患者现状。此

3、外。探视还有助于护士通ICU也采取同样的限制条件】。尽管儿童进行探视受过家属获得更多患者信息，利于开展健康教育

4、1]。适到提倡，但大部分ICU对儿童探视有严格的限制[10-11]。合的ICU探视制度能够同时满足患者、家属和护士在法国仅有3％ICU不限制儿童探视l5]。新英格兰地的需求。本文对ICU探视制度的相关研究进行综述，区58％的ICU对探视者的年龄有限制，其中57％要旨在为我国相关制度的修正和完善提供借鉴。并为求>12岁_8]。意大利东北地区仅有22％ICU允许12岁未来研究指明方向以下儿童进行探视_9]。1．2开放性探视制度1

5、ICU探视制度类型开放性探视制度(UnrestrictedVisitingPolicy．1．1限制-眭探视制度UVP)是指对探视频次、探视持续时间及探视人员数限制性探视制度(RestrictedVisitingPolicy，没有限制，更符合患者和家属需求的探视制度]。在RVP)是指对探视人数、探视开始时间和探视持续不侵犯他人权力和安全及不影响治疗的前提下．患时间等均加以限定的探视制度[21。这种探视制度在者可根据自己的意愿选择探视者，并允许其全天探国内外被广泛采用，大量横断面研究描述了其主要视。其“开放性”只是相对的开放，也存在一定的

6、限限制条件包括以下几个方面。制，包括符合医院感染控制制度、爆发性感染时的限1．1．1探视时间及时长制．以及在患者丧失沟通和决定能力时由医护人员荷兰74．3％ICU允许每日探视2～3次，每次持续做出探视决策等[1。。。3090minc引。意大利96．6％ICU采取RVP，其平均探1．2．1UVP对实际探视时间的影响视时间为115min／d[。在法国，58％ICU将探视时间荷兰的一项对85所ICU的调查研究发现，采取限制在4h以内]。英国大部分ICU探视时间超过4h，UVP的ICU实际探视时间平均为120．0min／d，而采取19．9％不

7、限制探视时间[63。目前，国内关于ICU探视时RVP的ICU为126．7min／d，两者相差较少Il2]。法国一所间限制的调查数据少见报道。连丽钦等指出，采取UVP的ICU，通过对209例住院时间>3d的患者调56．1％ICU患者家属希望探视时间在30min以上。当查发现，其实际探视时间为(2．6±0．2)h／dI]。但巴西患者病情危重或处于濒死状态时，家属可按意愿留一所ICU称其在UVP下实际探视时间为l1．5h／dEH]。这在患者身边，而不再受探视时间的限制l6]。说明在不同国家UVP对ICU实际探视时间的影响是不同的。D0I：1

8、0．37616．issn．0254—1769．2014．07．0261．2．2UVP实施情况作者单位：13oo21长春市吉林大学护理学院(杨立威，郑楠)尽管UVP受到广泛推荐[6,15-17]，但并未得到推广。大连大学护理学院(李文涛)意大利一项调查结果显示，2006—201l~ICU实施UVP通信作者：李文涛，E—mail：{ilinlwt@163．con比例从0．4％提高至2．O％，增长缓慢原因可能是医护杨立威：女，本科(硕士在读)，E—mail：yangllwei@163．corn20134)7．10收稿人员尚未意识到探视对患者

9、有益I4]。这一统计数据与荷兰研究结果相似_J引。丹麦大部分ICU采取UVP，ICU护士反对延长探视时间主要是认为可能干有研究_l8应用扎根理论研究发现：护士在探视中起扰患者护理[23-24]。为评估护士对探视及UVP的信念主导作用，并认为这种实践的前提是丹麦1：1～I：1．4和态度．Berti等⋯应用自行设计的问卷对30所ICU的护患比例。有研究在一元和多元线性回归方程(96．7％采取RVP)中531名护士进行了调查。问卷包中将医院主要特征设置为预测变量，探视制度限制括积极和消极两个部分，总得分仅计算消极部分平条件数设置为结果变量，

10、通过计算斯皮尔曼相关系均分。O分表示强烈反对UVP，4分表示强烈支持。研数，分析了606家医院特征与其ICU探视制度间的关究结果显示：平均总得分为(1．87+0．5)分，说明护士系，结果显示：医院的类型、床位数、ICU数