中国需要自觉自信自立和以科学为基础的临床艺术家.pdf

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1、中国心理卫生杂志２０１５年第２９卷第５期３２９·精神卫生政策·中国需要自觉自信自立和以科学为基础的临床艺术家赵旭东（同济大学医学院，同济大学附属上海市东方医院，上海２０００９２）【关键词】精神科医师；职业选择；从业动机；政策建议；评述中图分类号：Ｒ７４９文献标识码：Ａ文章编号：１０００－６７２９（２０１５）００５－０３２９－０２ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１０００－６７２９.２０１５.０５.００５（中国心理卫生杂志，２０１５，２９（５）：３２９－３３０.）精神科医生与其他科的医生最大的不同，是在但这是一种“东

2、施效颦”般的模式，一方面，单生物医学之外还要掌握心理学知识和技能，有较深纯的生物精神医学模式既满足不了临床需要，又落厚的人文素养，要同时做人类肉体与灵魂的工程后于生物医学主流，与其他基础、临床医学分支的师。可是，这种“高大上”的理想形象与严酷现交流合作机会少；另一方面，许多精神科医师对学实的反差十分巨大！当前，中国精神科医生在人口习心理学知识、接受心理咨询心理治疗相关培训没中的比例及在医生总数中的比例都非常低，因为学有给予充分重视，临床治疗中也“懒得”或不屑业成绩好的高中生想学医的少，医学生想做精神科于做心理咨询和心理

3、治疗的工作，以致工作模式落医生少，具备较全面科学与人文素质的更少。可后，治疗手段单一，许多疾病疗效欠佳。见，精神医学领域要想在这样的“逐级稀释”过④与②和③相关，患者知晓率、求助率不高，程中得到理想的从业者，非常不易，非得有一种新诊治病种有限，大量本来属于精神科的精神障碍患的“逆向推动力”，或是一种新的“催化剂”来促者求助于其他科室、中医和非医学的心理咨询机进不可。构，甚至民间巫医、游医。笔者认为有必要分析精神科医生的从业动机，⑤缺乏足够的财政投入，医疗价格体系扭曲，思考“精神科凭什么可以让人们觉得这个专业可靠规范治疗

4、不能生存，人性化服务要倒贴成本，个以满足其重要的需要，从而决定以此为业、为人经济收入远低于其他专科的医师，以至于演化出生？”这个问题。对此，太理想和太现实大概都给有违科学原理和伦理规范，与国际水准相差甚远的不出好的答案，因为人们从事这个行业的动机其实医院管理制度和行为，阻碍了科学、人道、文明的是复杂、多样化的。不妨参照有关需要的心理学理现代精神医学理念和技术的开展。论，从各个层面、方面提出建议，来切实提高这个⑥专科医疗机构工作设施简陋，患者和医务人行当对于不同准备状态和背景的人的吸引力。员的工作和生活条件不好，人均诊治

5、、管理的患者以下是近些年来对人们从业动机影响较大的因数太多，工作负荷重，病房患者密度高，缺乏符合素。它们当中多数为精神科所独有，有些则是其他专科特点的有利于专业人员心身健康及精神障碍患一些“弱势专业”乃至所有临床专科都共有的：者治疗和康复的人道环境。①医生从业环境恶劣，医患关系紧张，医务人⑦学习、进修机会少，无督导制度。员屡受暴力攻击，缺乏安全感。坦率地说，这样一个有一定危险、受歧视、寂②对精神疾病患者的污名化殃及专业人员，精寞、服务对象难对付、挣不到钱、单调、艰苦，而神科人员有耻感、自卑感。且进步及上升通道有限的专业

6、，足以对大多数医学③医学理论模式仍然是生物医学模式为主导，生产生阻吓作用。ｗｗｗ.ｃｍｈｊ.ｃｎ３３０ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ２９，Ｎｏ.５，２０１５那么，那些选择当精神科医生的人是些什么人良好形象，做好未来精神科医生的培养、塑造工呢？以我之见，这几类人比较常见：作。例如，本人所在大学早在医学生第一个学期就①对助人事业有高度献身精神，博爱、利他动教授５１学时心理学和行为科学课程，对引导优秀［１］机特强，也就是超我较强的人。学生立志做精神科医生起到了明显作用。②对精神医学有强烈的智力兴

7、趣（ｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌ③医疗机构与国际标准接轨，向患者提供全ｉｎｔｅｒｅｓｔ），欲对有关的神经科学、哲学、社会科学、面、人道的服务，改变当前片面追求经济效益、服心理学深入探索的人。务内容单一、封闭式管理、设施简陋的状况，降低［２］③受自我改善动机激励的人，例如：成长人们对精神专科的负面看法和恐惧。尤其应该在综于逆境，心理创伤较多，自己感到在人格发展、情合医院广泛开设精神科，有效地让精神医学重返医绪调控、人生价值取向等方面有自我探索、改善、学主流，提高医学生从事精神医学的兴趣，从而最疗愈需要的人。这其中可能包括有“

8、助人情结”快地增加精神科从业人员人数，提高精神科的技术的人，即那些有强烈自卑感、缺陷感，欲通过努力－经济地位，同时收复流失的大量患者。为弱者工作而补偿性地满足权力欲的人。④在医学模式方面，提倡精神医学走一条硬科④现实生存方面考虑的人，如考研和就业，选学与软科学结合的双轨之路，精神科医生脚踩两个择居住地、照顾家庭等。也有人是觉得相比