预防医学重点知识点整理复习.pdf

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1、★预防医学的模式�环境�人群�健康★健康�整个身体、精神和社会生活的完好状态�而不仅仅是没有疾病或不虚弱。★三级预防�第一级预防(病因学预防)�防止疾病发生�降低发病率�促进健康宏观的根本性措施�针对疾病危险性的增加�建立健全社会、经济、文化等措施机体措施�健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施�保护环境�减少污染第二级预防(临床前期预防)�早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展�降低病死率�保护健康.传染病应做到“五早”�早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防)�及时治疗�防止病情恶化.防止病残及康复�提高生存率�恢复健康.1

2、、环境�人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。造成环境的结构和功能发生变化�引起环境的质量下降。影响人类及其他生物生存发展的现象。3、污染物在环境中的转归�迁移�自净�转化�由污染源排放后�直接进入环境的污染物�称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反应后�转化形成的称为二次污染物。�4、生物富集作用�生物体能从环境介质中浓缩某些污染物�使污染物在生物体内的浓度不断增加�最终可显著高于环境介质中的浓度。5、食物链�在生态系统中�一种生物被另一种生物吞食�后者再被第三种生

3、物吞食�从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。环境污染对人体健康影响的特点�广泛性�长期性�复杂性�多样性。6、环境污染对健康的损害�急性危害�由于短时间内大量污染物接触所引起�通常其损害表现迅速�剧烈�呈明显中毒症状�疾病爆发�甚至死亡。�LA光化学事件�伦敦烟雾事件�慢性危害�无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉通过稻米�饮水在体内聚集—痛痛病远期危害�致突变作用�可遗传变异��致癌作用�致畸作用�胚胎胎儿�间接危害�温室效应�臭氧层破坏�酸雨★饮用水细菌学指标细菌总数�<100�CFU/mL�总大肠菌群与粪大肠菌群�每100mL水样中不得检出游离性余氯�为使饮水具有持

4、续消毒能力�消毒时加入的氯消毒剂�在发挥杀菌作用而消耗之后�应有一定量的剩余�称为游离性余氯。加氯30分钟�不低于0.3mg/L�管网末梢�不低于0.05mg/L★氯化消毒原理Cl2+H2O→HOCl+HClHOCl易于穿透细胞壁�破坏细菌的多种酶体系�造成代谢障碍HOCl强氧化性�损伤细菌的胞膜�改变其通透性�致细菌死亡方法�分散式给水可用漂白粉和漂粉精★影响氯化消毒效果的因素1.pH值↓�HOCl解离↓2.水温↑�杀菌速度↑3.水质浑浊�消毒效果↓4.加氯量↑�消毒效果↑5.接触时间↑�消毒效果↑噪声�凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声。1�暂时性听阈位移TTS�1�听

5、觉适应�短时间暴露在强烈噪声环境中�听觉器官的敏感性下降�听阈提高10~15dB�离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常�2�听觉疲劳�较长时间停留在强烈噪声环境中�听力明显下降�听阈提高15~30dB�需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2�永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长�前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触�听觉疲劳逐渐加重�听力改变不能完全恢复�1�听力损失或听力损伤:早期特征性改变�听谷�2�噪声性耳聋:高频听力下降可能原因�3、局部振动病�手臂振动病��属我国法定职业病�其典型表现为振动性白指�又称职业性雷诺现象。4、高温作业对机体的影响�一、对机体生理功能的影响

6、�体温调节�水盐代谢�循环系统�消化系统神经系统�泌尿系统。二、热适应�严重者中暑三、中暑:高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。分型�热射病�热痉挛�热衰竭5、电离辐射�量子能量水平达到12eV以上�能使受作用的物质发生电离现象的辐射�白血病�辐射防护三原则�任何照射必须有正当理由�辐射防护应当实现最优化配置�遵守个人剂量当量限值的规定�采取防止放射性核素进入人体的一系列措施�同时应十分重视防止核素向空气水体和土壤逸散。中毒性肺水肿的临床表现及分期�刺激性气体�刺激期�呛咳�胸闷�恶心�呕吐。潜伏期�自觉

7、症状减轻或消失�潜伏期的长短与独舞的溶解度和浓度有关。肺水肿期�症状加重�咳粉红色泡沫痰�呼吸困难�胸片两肺布满粗大的斑片状阴影�两肺湿罗音。恢复期�3-4d症状减轻�7铅理化特性与接触机会1.职业性2.污染性3.生活性4.药源性5.母源性�一�影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度2.铅的分散度�颗粒小�分散度大�毒性大�铅蒸汽>铅烟>铅尘��二�毒作用机理1.影响大脑皮层兴奋-抑制平衡�直接损伤周围神经2.抑制巯基酶的活性�抑制氧化磷酸化�影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响