循证护理在下肢深静脉顺行造影术中的护理实践.pdf

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1、当代护士2013年12月下旬刊一115-循证护理在下肢深静脉顺行造影术中的护理实践舒学梅摘要总结循证护理在169~,J下肢深静脉顺行造影患者中的护理实践过程。分别从心理护理、药物不良反应的预见性护理、局部组织损伤的预见性护理、对心肝肾等重要脏器损伤的预见性护理等方面介绍了循证护理的情况。认为应用循证护理的方法进行护理实践，可使患者积极配合，有效减少或避免了造影过程中出现的不良反应及并发症，极大提高了造影的成功率。关键词：下肢深静脉顺行造影；循证护理；护理中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1006-6411(2013)12—0115—02循证护理(Evide

2、nce—basedNarsing，EBN)是20世纪9O年代受实性、可靠性并结合临床实际情况做出具体评价，最后从12篇文循证医学的影响而产生的护理理念，是国际护理界将循证思想纳章中，获得最佳研究实证，制定措施并应用于实践。入护理学的研究与实践而开展的护理新模式，是从临床护理问题2．3循证观察及应用中去寻求最佳证据，科学的进行评价，然后结合病人的实际，有效2．3．1心理护理下肢深静脉顺行造影患者由于文化水平限制，地解决病人的问题，以取得最佳效果的工作模式。2011年一-2012年有许多患者缺乏对造影的认识，依从性差，易产生焦虑、恐惧心本科将循证护理应用于169例下肢深

3、静脉造影患者的护理实践理。针对患者的心理特点，应耐心、细致向病人解释，说明静脉造中，取得了良好的效果，现报道如下。影可以比较直观反映静脉系统病变状况，是下肢静脉系统疾病诊1临床资料断的“金标准”Ⅲ，并告知如何选择造影药物，介绍造影过程及如何1．1选取2011年2012年于本科行下肢深静脉造影的患者169例，配合，术中出现情况如何配合医生、护士进行处理等等，消除患者男109例，女6O例，年龄26—81岁(平均53．5岁)，其中右下肢56例，左紧张、恐惧心理。与之交流时态度和蔼可亲，并介绍造影成功病下肢78例，双下肢35例。主要临床症状为下肢浅静脉曲张164例，下例，增

4、强患者信心，同时做好家属工作，使其能积极配合造影顺利肢深静脉栓塞5例，静脉曲张伴小腿溃疡35例，小腿色素沉着56例。实施。本组169例患者204条下肢深静脉顺行造影，除2例出现过敏性休2I3．2药物不良反应的预见性护理造影剂因含碘，有些特异体克造影停止，1例因下肢静脉炎，未能行造影，余均获成功。图像质质患者对碘过敏，无论离子型或者非离子型，均有可能出现过敏量优良，其中2例因下肢深静脉增粗和浅静脉曲张明显而显影浅反应，所以无论用何种剂型造影剂，之前均应做碘过敏试验。患者淡，术中3例出现下肢一过性不适，主要表现在足背静脉穿刺点处体质与反应的发生及其严重程度有关，对过敏体

5、质的患者，造影一过性疼痛，5例在造影过程中出现恶心、呕吐等不适，3例于造影过程中高度警惕，制定紧急救治预案，以便发生严重反应时能马结束后面部及身体部分出现荨麻疹，2例出现胸闷、头晕、呼吸困上进行救治，造影剂的浓度、剂量、注入的速度均与发生反应有难等严重过敏反应，停止注射，积极抢救，病人脱离危险，造影停关，超过剂量、浓度、注射又过快也是造成反应发生的机会日，推注止。过程中可选择先慢后快的方法，患者因空腹、体弱，在造影剂注射1．2结果169例204条下肢深静脉顺行造影患者中，1例因下肢前可口服或注射适量的高渗糖，对过敏体质的患者造影前应用皮静脉炎不能注射未行造影，2例因

6、造影过程中，出现严重过敏反应质类固醇及抗组胺剂，备好抢救器材及抢救药物，做好术前谈话、而中止造影，其余均造影成功。术前鉴定知情同意书，让患者及家庭了解造影过程，术中可能出2循证护理方法现的不良反应及应对措施，患者及家庭全力配合，保证造影顺利2．1循证护理问题本科行下肢深静脉顺行造影，应用的造影剂进行。有2种，一种离子型(泛影葡胺)，一种非离子型(碘海醇)。根据使2．3．3局部组织损伤的预见性护理下肢深静脉顺行造影患者，用药物的特性、造影方法、病人的自身状况等，找出循证问题，包特别是下肢静脉曲张的患者，由于发病年限长，一般都在数年至括药物的副作用及不良反应，局部组织损

7、伤，对患者心、肝、肾等数十年，大部分患者都有下肢水肿，皮肤黝黑，局部组织缺氧，引重要脏器的损伤，造影剂推注过程中的问题。根据病人自身状况起皮肤角化、脱屑、色素沉着，甚至溃疡(发病率为1．0％一3．0％)，老的差异，寻找有效的护理措施以及最佳护理方法等。年人中静脉性溃疡的发生率更高(3％)，其中大约20％～25％以上的2．2循证支持根据循证问题检索有关文献，首先确定关键下肢静脉性疾病合并下肢溃疡形成，下肢溃疡极易复发，其发生率词——“循证护理”、“下肢深静脉顺行造影”，从中国科技期刊数67．O％日。患者人院时首先对下肢情况进行评估，并在入院时作好系据库、全国医药卫