两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中应用效果比较.pdf

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1、浙江临床医学2014年9月第16卷第9期·1513··临床护理·两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中应用效果比较胡睛吴晓艳★CT增强检查是通过高压注射器将有机碘剂(水溶性)血且患者未诉疼痛，局部无肿胀认为穿刺成功，反之则失败。进行静脉注射，然后再进行CT扫描的成像方法，可以对(2)患者舒适度调查：主要通过四个方面评价，即在患者穿密度十分相近的正常、病变组织进行明确分辨，通常是对刺时、留置期间局部疼痛程度、推注造影剂时局部有无痛感、病症进行CT诊断的依据⋯。由于高压注射器注射速度快、胀感。疼痛程度评价使用0—10级线性视觉模拟评分方法⋯6。压力大，非

2、人工控制，因此保证给药途径的持续畅通，显0(无痛)，轻微疼痛1~3分(如不适、压迫感、钝性疼痛，得极为重要2。静脉留置针具有良好的柔韧性和独特的弹可忍受)，中度疼痛4—6分(如跳痛、刺痛，尚能忍受)，严性功能，可随血管形状弯曲3，同时留置针前端垂直断面的重疼痛7-9分(妨碍正常活动)，剧烈疼痛10分(疼痛无法设计也使其相对传统蝶翼头皮针前端的斜面设计对血管的压控制)。高压注射过程中患者局部有无痛感和胀感通过检查力减小，对此的相关研究也都局限于CT增强检查中使用静结束后询问患者检查过程中的主观感觉来搜集信息。(3)药脉留置针的优势，极少涉及不同型号留置

3、针在检查中的应用液外渗至皮肤的发生率：不同型号静脉留置针在造影剂的推情况分析。作者旨在比较两种不同型号留置针在CT增强检注速率不同时，渗出至皮肤的量不同。判断方法：由同一人查中的应用效果，从而更好地指导CT检查中的护理工作，降目测，揭开静脉留置针的贴膜时针眼周围皮肤上渗出造影剂低造影剂外渗的不良反应发生率。的面积，以一元硬币面积(约为5．5cm2)为估计标准：无(皮肤表面干燥)，少量(<5．5cmz)，大量(>5．5cm2)。1临床资料1．4统计学分析使用SPSS13．0软件包。两组受试者一次1．1一般资料选取2013年1月至6月来本院行CT增强性穿

4、刺成功率、局部药液渗漏率的差异使用卡方检验检测，检查的患者2000例，随机分成两组，单号人A组使用20GP<0．05为差异有统计学意义。型号留置针共1000例，男420例，女580例；年龄18～82岁，2结果平均52．7岁。双号入B组使用22G型号留置针共1000例，男579例，女421例；年龄16～92岁，平均58．5岁。此2．1一次性穿刺成功率A组使用2oG型号静脉留置针，948次入选标准已排除神志不清、感觉障碍、烦躁、不能有效沟例(94．8％)一针穿刺成功；B组使用22G型号静脉留置针，通和配合以及造影剂外渗至皮下引起肿胀、疼痛的患者。两974

5、例(974％)一针穿刺成功。两种型号静脉留置针在一7欠眭组在性别、年龄、造影剂注射速度及剂量之间差异无统计学穿刺成功率上比较差异有统计学意义(x=23．974，P<0．001)。意义(P>0．05)。2．2患者舒适度调查(1)两种型号静脉留置针穿刺时1．2方法采用美国GEMedicalsystems螺旋cT，美国疼痛及留置期疼痛程度比较：B组穿刺时疼痛较A组轻MedradStellant型高压注射器和一次性无菌针筒，美国BD公(x2=546．544，P<0．001)。见表1。两种型号静脉留置针司生产的安全型静脉留置针，型号20规格1．1mm×25mm

6、)、留置期间疼痛程度比较，差异无统计学意义()(2：2．177，22G(规格0．9ram×19mm)，造影剂为非离子型含碘造影剂P=0．140)。见表2。(2)推注造影剂时局部痛感、胀感：在(350欧乃派克)。两组均由熟练操作留置针3年以上的同一推注速率为3．0m1／s时，两组患者局部痛感和胀感比较，差位护士进行穿刺，选择高压注射造影剂时药液外渗至皮下可异无统计学意义(P>0．05)；在推注速率为4．0～5．0ml，s时，A能性和局部疼痛程度均最低的肘正中静脉l4l5]，避开关节和组患者局部痛感和胀感发生率比B组均较少，差异有统计学静脉瓣，严格皮肤消

7、毒，以15。～30。进针，见回血后压低意义(P<0．001)。见表3。角度，再进针约2mm，撤出针芯约5mm，持针座将导管与表1两种型号静脉留置针穿刺疼痛程度比较l)针芯～起送入血管，完全撤出针芯，以胶布妥善固定留置针针翼及末端肝素帽，避免滑脱。根据不同部位的检查要求选择合适的造影剂推注速率，即常规部位扫描推注速率为3．0表2两种型号静脉留置针留置期间疼痛程度比较()ml／s，血管成像扫描推注速率为4．0—5．0ml／s，所有部位的推注剂量按1．5mfkg计算。1．3观察指标及评价方法(1)一次性穿刺成功率：连接高压注射器后，抽回血，并试推生理盐水1

8、0ml左右，有回表3两种型号静脉留置针在不同推注速率时局部痛感和胀感比较(n作者单位：210008南京大学医