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时间:2020-04-06
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1、新密市超化镇卫生院医患沟通书姓名性别年龄科别住院号我是,我已认真阅读新密市超化镇卫生院入院须知、外出告知书和拒收“红包”书。我在住院期间积极配合诊疗,如实提供病史等信息,尊重科学,客观认识自身疾病,对诊疗做出慎重理智的选择和决定。我本人及家属遵守医院各项规定,服从管理和安排,尊重医务人员,爱护公共设施。决不向医务人员送“红包”和贵重礼品,共创廉洁和谐的医疗环境。患者签名:年月日我是主管医师,您所住的科室是内科病房床,衷心感谢你们的信任,选择在我院就医。在接下来的一段时间里,我们将共同面对疾病的挑战,在此,我们郑重承诺:我们将秉
2、承平等、仁爱、诚信的职业精神,以病人为中心,尽心尽力为您治疗疾病;充分履行告知义务,尊重您的知情同意权、隐私权等各项权利。廉洁行医,拒收患者及家属的“红包”和贵重礼品。医师签名:年月日第1次沟通病情评估和告知患者签名:医师签名:年月日第2次沟通诊疗效果患者签名:医师签名:年月日第3次沟通出院嘱咐患者签名:医师签名:
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