新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理.doc

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1、新生儿脐静脉置管护理常规及风险管理护理常规风险点置管1.保持脐根部湿润，用无菌生理盐水纱布包裹，24小时内1.置管时机：出生后3-5天内，静脉导管尚闭合之前置管2.适应症：急症患儿如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给2.禁忌症：NEC，腹裂，腹膜炎，脐膨出，脐炎药和输液；交换输血；严重休克需监测中心静脉压力者；极低出生体重儿及需静脉高营养者3.置管深度：[（3×体重kg+9）÷2]+1；3.避免进入肝脏及心脏内到达下腔静脉，膈肌上0.5-1cm，下腔静脉与右心房交界处4.X线定位：T6-9，导管尖端在腹腔轴之上4.搬动患儿时避免导

2、管脱出5.固定：采用H型搭桥，外露标记刻度、置管时间及置入5.定时巡视，脐残端有无渗血深度6．维持液的配置：肝素液浓度1u/ml，遵医嘱0.5-1ml/h使用中1.脐部伤口保持干燥、清洁，及时更换尿布，避免污染1.尿布避免覆盖脐部2.应每班交接、记录导管外露长度2.使用过程观察有无渗血3.使用时严格按照无菌操作3.更换正压接头时夹闭脐静脉管道4.输液装置24更换一次，并冲洗管道5.并发症的观察（详见下表）拔管1.拔管时机：留置2周1.拔管后导管尖端培养2.怀疑感染者