2015年全国职业院校护理技能大赛比赛规程及评分实用标准.doc

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1、2015年全国职业院校技能大赛“护理技能”赛项规程高职组一、竞赛内容以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛共分为两个部分，分别是临床护理案例分析部分和临床护理技能操作部分，其中临床护理案例分析部分占总成绩的10%，竞赛时长为30分钟；护理技能操作部分共分5个模块，操作竞赛时长为35分钟，占总成绩的90％。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，列出至少4个主要护理问题和护理措施；在抢救室，选手连续实施头部外伤包扎、心肺复苏、静脉输液、经鼻腔吸痰、置胃管5项护理技术操作。二、竞赛流程

2、选手抽取参赛号抢救室头部外伤包扎临床案例健康评估室心肺复苏护理问题静脉输液首优护理问题经鼻腔吸痰护理措施置胃管三、竞赛试题12本赛项试题为非公开试题，已建立案例库(100个案例),按2%的比例抽取2个案例由选手任选一个护理案例分析，测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。样题病历摘要：李女士，62岁，因外伤后右髋疼痛活动受限2天入院。患者2天前不慎跌倒受伤，伤后即感右髋剧疼，不能站立行走，休息无好转，情绪悲观。查体：右髋叩痛，活动受限，活动疼痛加剧，右下肢外旋缩短畸形，有纵向叩击痛，末梢循环好，足趾活动可。X线检查报告为“右股骨颈骨折”。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题

3、（计5分。至少写出4个护理问题，首优护理问题2分，另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容，否则不能得分。）答案：1.疼痛2.躯体活动障碍3.自理能力缺陷4.焦虑、恐惧5.有皮肤完整性受损的危险问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项。（５分，必须是针对患者首优护理问题的措施）答案：1.首优护理问题：疼痛2.主要护理措施：（1）评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间并记录。（2）根据情况采取护理措施、观察效果及时进行再评估（3）疼痛如果不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应发生。12（4）保持患肢外展中立位。（5）与患者多沟通交

4、流，转移其注意力，减轻疼痛。（6）注意观察患者身体受压部位皮肤情况，做好皮肤护理。四、技术规范项目名称：临床护理技术（头部外伤包扎+心肺复苏+静脉输液+经鼻腔吸痰+置胃管）完成时间：35分钟之内完成操作考核资源：（A）头部外伤包扎技术：①治疗盘：无菌纱布敷料、三角巾。②记录单、治疗车、消手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。③模拟患者。（B）心肺复苏技术：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。（C）静脉输液技术：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯

5、化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴。②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。③治疗车、消手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。④输液架。⑤剪刀。（D）经鼻腔吸痰术：①治疗盘：一次性吸痰管（内含无菌手套一只）、无菌治疗碗、弯盘、镊子、纱布、手电筒、听诊器、治疗巾、0.9%氯化钠(玻璃瓶)。②记录单、治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。③电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶（均备于床头）。（E）置胃管技术：①12治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、

6、棉签、水杯、手电筒、胶布、记录单、置管标签纸、笔、一次性手套、别针。②治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。用物准备：五项技术操作的用物一次准备齐全。临床护理技术操作规范项目名称操作流程技术要求头部外伤包扎技术评估患者·评估模拟患者伤情、判断意识、报告结果·确认患者意识清楚能够配合护士工作模拟患者头部有伤口，给予头部外伤包扎评估解释·患者的意识状况以及合作程度·伤口情况，包括伤口部位、前期处理等·向患者解释并取得合作；六步洗手安置体位·协助患者取坐位包扎过程·将三角巾底边折叠两层约二指宽·三角巾底边放于前额齐眉上·三角巾两底角经两耳上方，拉向枕后·两底角边于枕后交叉，再绕到

7、前额中央打结固定·将三角巾顶角上翻塞入安置整理·撤除用物，安置好患者·六步洗手，记录伤口情况及包扎日期和时间包扎结束，护士巡视病房，发现另一患者意识丧失，给予心肺复苏心肺复苏技术判断与呼救·判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果·确认患者意识丧失，立即呼叫安置体位·将患者安置于硬板床，取仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压·抢救者立于患者右侧·解开衣领、腰带，暴露患者胸腹