庞汉添整理濒湖脉学讲义.doc

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1、濒湖脉学讲义１.浮（陽）浮脈：舉之有余，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。原注：浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。注释：轻轻在上，如按水上漂木。轻手摸脉，顶指有力，重手按之，力量反而不足，漂浮在皮里肉外的一种指感。漂浮于血管最上层一种脉象的统称。體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。注释：浮脉是在肉上漂浮的一种脉象，轻轻

2、去摸，很有力量；重度用力，反觉力量不足的一种脉象。四季之中，秋天，肺金当令，立秋那天算，脉象立刻变成浮脉，是健康人脉象，不是病脉。如果，不是秋季，出现在冬、春、夏三季，就是表症脉象。久病之人，气血不足，应该出现细、弱、沉、涩，一旦出现浮脉，是真阳不能潜藏，气脉浮大而散，真元欲绝，心元不足，不用人参快速来补，其人必定猝死。（现代研究，浮大而散，常见心衰重病）。相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。注释：浮脉如木棍漂浮在水面，轻手摸脉，顶指有力，重手摸脉，浮力不足，反而觉其虚弱的一种脉象。

3、摸到脉象，状如葱管，外坚内空，就是芤脉。浮脉，按之宽大，如同暴雨中泥石流，迅速滚下山岚之势，汹涌澎湃，来时急而有力，去时力弱有形，宽阔而大，为洪脉。虚脉，是浮脉兼有迟脉，浮迟相兼，迟大而浮软无力，就是虚脉。浮脉细弱，如橡皮筋，就是濡脉。散脉好像漫天飘舞的杨树花，散乱无章。芤、洪、虚、濡、散，都属于浮脉类，临床需要仔细辨别。原注：浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。原注：浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，

4、浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。注释：浮脉为阳邪，在病主一切表症。浮迟为中风、血虚，浮缓为外感风邪、风湿；浮数，为外感风热、发热，热邪在表；浮紧为伤寒、或者风湿束表，肌肉疼痛；浮脉有力，多数是风热、急症；浮脉无力，多数久病，脉道空虚，气血不足。寸部脉浮，主颈项强痛，眩晕，上半身风湿，外风袭肺，痰饮，咳嗽。左寸浮弦主风湿在颈项肩肘；右寸浮主久嗽、哮喘。左关脉浮，主胆病、少阳症、胆结石、黄疸。右关浮，木旺土衰，病发胃痛，多见脾虚，胃虚寒。尺部脉浮，主下半身寒痹、淋证、遗尿、癃闭。２.沉（陰）沉脈：重手按至筋骨乃得（《脈經》）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石

5、投水，必極其底。原注：沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。注释：重浊在下，用力按压至肉上骨下，内刚外柔。一切在下之脉的统称。體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。注释：沉脉性质似水，总是居于低位，扪之居于筋骨之间。硬而柔软，为健康人脉象。四季之中，女人寸部，男人尺部，总是这样脉象，不属于病脉。这是因为，男子为阳，女子为阴，阳长有余，阴常不足。又健康男人，左手脉，比右

6、手有力；健康女人，右手脉，比左手脉有力。又男子左手脉，比右手弱者；女子右手脉，比左手弱者；常见于侧枝循环建立，不做病论。相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。原注：沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力。注释：沉、伏、牢、弱，都属于沉脉类，然而，大小强弱、位置不同。纯沉脉位于筋骨之间，和缓柔软。伏脉，重手按之入骨，才能感觉跳动，其脉在骨，是贴着骨骼位置的的脉象。沉细如丝线，柔软如皮筋，是弱脉。弦硬实大而长，居于沉伏之间，是牢脉久病。主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄

7、痢，腎虛腰及下元痌。原注：沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。注释：沉脉主里病、水肿、痰饮、五脏病、六阴经病。沉数为里热，沉迟为里寒，沉滑为痰饮，沉而无力为肾气虚、气血虚；沉而有力，为积聚、里寒、久病为肿瘤。左寸部独沉，为心脏阳元不足。右寸部沉滑，为痰饮，水停胸中；双寸沉为痰郁。右寸沉无它病，肺气虚。左关脉沉，为肝血虚；久病肝郁，化而血瘀。右关沉，为脾虚，腹胀、便溏、食少纳呆；双关沉，