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1、探讨全自动生化仪加样仪器维护与保养体会大同市第五人民医院检验科-----王跃平何学太张兴华近年来，随着检验医学的飞速发展，各种全自动加样品处理仪器已经在各级医院检验科广泛应用，该设备利用实验室信息系统，将临床实验室中各类自动化分析仪器(生物化学、血液学、分子诊断学、免疫学等)串联起来，组合成流水线作业的形式，把样品输送到不同的检测单元，不仅大大地减轻了检测工作人员的劳动强度,而且还很好地避免了加样工作中的人为误差,避免了血样标本的漏加和误加，也提高了检验结果的准确性，但是全自动加样系统，常被忽略而又故障频发，也给
2、日常工作造成麻烦。我们检验科从2013年开始使用深圳爱康Xantus 全自动加样系统 ，实际上有一些小故障完全可以通过正确使用和维护加以避免或自行排除，结合该设备维护及保养实践加以分析和解决方案如下，以供检验同道商讨和借鉴。1.仪器熟悉阶段在全自动加样处理仪正式启动前，检验科实验者要掌握好仪器的日常使用、维护和保养、样品准备、校准等操作工作。并记录仪器在日常工作中发生的问题，包括错误标志、错误修正、校准等。定期实验者还应对仪器进行初步批内精密度评价实验，具体方法是取低值、高值血清各一份，分别测定20次，计算标准差
3、（SD）和变异系数（CV）。实验者应该把预实验得到的实验控制限和初步批内精密度评价实验得到的SD、CV值与仪器生产商提供的预期值进行比较，我科预期值为①标本加入量为2μl时,精密度测试CV值3%.②标本加入量为3μl时,在仪器开始使用的前6个月内,CV值为1.96%～2.16%;当仪器使用时间超过半年后,无论新或旧的样品加样器,CV值均2%,未达我国推荐的CV值2%的要求.③标本加入量4μl时,CV值均1.5%,完全符合我国推荐CV值1.5%的要求.④试剂加样器加入量150μl时,精密度测试CV值均l.0%,符合
4、我国推荐CV值2.0%的要求.如果实验控制限或SD、CV值与仪器生产商提供的预期值严重不符，则应联系仪器生产商寻找问题的原因。2.设备使用维护与保养阶段全自动加样品处理仪器在保证检验结果准确、可靠的重要前提，我们有必要定期检查仪器的精密度，在日常工作中认真做好仪器的每日、每周和每月的维护和保养工作，使仪器处于最佳工作状态，保证仪器的精密度满足实际工作的需要。降低仪器的故障率，延长仪器的使用寿命，必须注重日常维护。仪器说明书上均有日保养、周保养、月保养、季保养、半年保养及年保养的内容及方法，必须制定计划将其按时进行
5、，绝不能偷懒。在日常工作中必须定期清洁样品针。由于自动生化分析仪在长期使用过程中，因试剂针受试剂的腐蚀和管道的老化使得注射加样精密下降，从而导致仪器加样系统的精密度下降。因此，定期对仪器加样系统的质量控制是完全必要的。定期检测仪器加样系统的准确度和精密度，发现问题及时校正、检修确保仪器在最佳状态下运行。如果实测项目较多或开机时间较长时，维护和检查的周期应缩短。但是若仪器的利用率低于如上的设定，则不宜延长维护周期，否则应取得厂家的确定，因为某些部件（如老化）必须进行定期保养。注意！发现仪器存在问题应立即停止使用，进
6、行维护检查时，注意安全！3、常见的故障处理阶段标本的处理在正常工作中结果偏低与临床诊断不符，如果经核查实验标本无异常，并且测定定值血清的结果也偏低。很可能的原因是加样针半堵塞(造成半堵塞的原因有长时间未对加样针进行保养，当加样针吸进未完全凝集的血清也会造成加样针的半堵塞)，使吸样量减少或其他原因。故障现象及原因：一、全自动加样仪器所使用的加样针大部分为永久性钢针，加样针管壁细小,由于长年累月加样,血清中附带的未彻底清除的少量纤维蛋白附着管壁,以及极少量的尘埃吸入,而致使半阻塞,甚至阻塞。阻塞时,加样针不能进样,半
7、阻塞时,加样针加样吹气泡,加样量明显不足。透明塑料管内有间断性气泡。有时阻塞或半阻塞部位可见黑色斑点附着管壁。遇此情况应立即排除阻塞或半阻塞,浸泡清洗加样针。使用者往往会按使用说明书的提示要求,完成日常和定期维护,如针、管道的清洗,注射器内密封圈的定期更换等等事项,在日常工作中必须定期清洁样品针，探针堵塞时的清理当分析仪发生“样本针堵”的报警，或针吐出的水流不连续、不垂直、分股流下时，应进行堵针的清理。（1）关闭分析仪的电源开关（右侧上部），用手指捏住探针转臂上壳，提起后将其取下，拧下管路接头，将针拆下。（2）将
8、通针工装一端的街头与探针上的接头连接好，取出一个清洁标准杯，注入次录酸钠清洗液，将针尖放置在标准杯清洗液中，拉动注射器活塞，吸入清洗液后，将清洗液在针内保留5分钟再排出。如仍不能通开，则将针在热水中浸泡5分钟后反复推拉注射器活塞。（3）按步奏（2）操作完后，如果探针的针尖处无液体流出，说明堵塞严重，这时从探针的尖端穿入通针针灸进行再次清理，清理完毕后用注射通针工具重复步奏
