小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察.doc

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1、小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察【摘要】目的探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法选取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成研究组和对照组，对照组应用常规治疗，研究组在对照组基础上加用小剂量低分子肝素钙，分析两组患者临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率为91.7%,对照组为66.7%,两组治疗总有效率对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论小剂量低分子肝素钙能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病，改善微循环，利于肺泡通气效果，疗效明显，有临床推广价值。【关键词】

2、小剂量低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病;效果慢性阻塞性肺疾病(C0PD)在临床中属于常见多发病症,此种病症气流会受到限制，气流受限呈现不完全可逆性，会持续发展，对患者正常生活造成较大影响，阻碍其生活质量。因此需要及时治疗慢性阻塞性肺疾病，尤其是需要对其急性期进行相关治疗。本文选取72例慢性阻塞性肺疾病患者，应用小剂量低分子肝素钙进行治疗，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分成研究组和对照组，每组患者有36例。患者中有男42例，女30例

3、；年龄59〜77岁，平均(67.9±3.8)岁；所有患者都符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有统计学差异，具有可比性。1.2方法对照组应用常规治疗方法，主要有：患者需卧床休息，吸氧，以抗生素治疗防止肺部炎症扩散，应用支气管解痉平喘类药物，强心、利尿等方法予以治疗。研究组在对照组治疗基础上，加用2500U低分子肝素钙进行皮下注射，1次/12ho1.3疗效判定标准疗效评定标准［1］：显效：咳喘症状明显减缓，肺部鸣音消除或是明显减少，而且下肢水肿症状消失，肝颈静脉未再出现回流等症状，心功能增加超

4、过1级，尿量增加超过600ml,末梢循环出现好转；有效：上面所提及各中指标都有一定的减缓或是好转现象；无效：上面所提及的各类指标都未发生变化，还会出现加重情况甚至发生死亡。2结果通过治疗，研究组患者有效率为91.7%,和对照组66.7%比较，差异存在统计学意义(P〈0.05)。3讨论COPD患者因为长期出现缺氧情况，二氧化碳发生潴留从而致使血液流变学出现异常。COPD症状在急性加重期时血液通常都是高凝状况或是处于血栓前状态下，而且会出现微血栓情况，肺微血管出现栓塞是COPD患者在急性加重期发生病理变化症状之一。COPD患

5、者肺部组胺释放较多，血小板出现积聚，且毛细血管内皮发生肿胀，生成纤维栓子，导致血液出现高凝症状。COPD因为是慢性缺氧，所以继发性红细胞数量上升，红细胞也相对增加了容积，致使血黏稠度提高。缺氧症状以及酸中毒现象致使血管内皮细胞遭受损伤，血小板易吸附于血管壁中，导致血小板功能发生异常，提高了聚集性，导致发生微血栓症状，微循环发生障碍，血流速度下降，血浆发生外渗，血液有浓缩情况，使得高黏血症状出现。肝素属于酸性黏多糖复合物，带有阴性电荷，主要是牛肺和猪肠黏膜联合制备而成的，含有不同结构以及多种分子质量多糖链，且包括多个硫酸以

6、及糖醛酸等功能基因，且基因带有负电荷。此效用是将抗凝血酶III（AT-III）活性有效激活,阻碍Xa形成，可以控制活凝血酶，避免凝血因子性能激活,防止纤维蛋白原生成纤维蛋白，而且可以有效防止血小板出现黏附、聚集以及释放现象；肝素具有负电荷，可以防止血细胞尤其是血小板出现黏附、聚集现象，减少血黏度。在《慢性阻塞性肺病全球倡议》中提及到患者出现卧床情况，红细胞数量上升症状或是出现脱水情况，不管是否存在血栓形成情况都理应使用低分子肝素进行治疗。而且低分子肝素钠发生出血概率比较小，没有必要对凝血指标等进行监测，因此,在临床应用中

7、具有较高价值［2］。患者出现慢性肺疾病，通常都是肺部出现阻塞，所以临床表现症状中，其血红细胞多汇集于肺部，而且患者肺部呼吸容易和病菌相接触等，通常都会影响到患者病情。从此病形成机制观察，疾病能够获得根治的情况很少。通过本文研究显示，在治疗中主要是对疾病进行有效调整控制，研究组患者有36例，24例患者通过治疗后显效，9例患者有效，总有效率达到91.7%,对照组36例患者中，显效者为12例,12例患者有效，总有效率为66.7%,从总体疗效观察，研究组比照对照组效果更为显著，研究组患者在对照组常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素

8、钙予以治疗，从药物的机理上看，低分子质量肝素能够使内皮素（ET）效用降低，阻止血管收缩，减少血液黏度，改善疾病临床表现症状。低分子质量肝素和血浆蛋白无法结合，且具有较为稳定的剂量功能，出现不良症状情况较少。在药物应用过程中，研究组患者并未出现较为严重的不良症状，患者具有较髙的药物耐受性，而且，在进行治疗过程中，所有患