伊布利特在房颤、房扑中的临床应用.doc

《伊布利特在房颤、房扑中的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、伊布利特在房颤、房扑中的临床应用［摘要］伊布利特是一种新型III类抗心律失常药物，主要通过延长动作电位吋程发挥作用。伊布利特可以应用于新发的、射频消融术后复发的和心脏手术后的房颤、房扑，与其他抗心律失常的药物相比有起效快、疗效高等特点。伊布利特最严重的不良反应为尖端扭转型室速(TdP),可以通过预先给予硫酸镁等措施来降低TdP的发生率。［关键词］伊布利特；房颤；房扑；尖端扭转型室速［中图分类号］R972+.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)06(b)-0014-03Theclini

2、calapplicationofibuti1ideinatrialfibri1lationandflutterWANGMenglDINGHan-jin2WANGGu-yanl1.DepartmentofAnesthesiology,FuwaiHospitalofCardiovascularDisease,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100037,China；2.AnhuiFengyuanPharmaceuticalResearchandDevelopment

3、Center,Bengbu235000,China［Abstract］IbutilideisanewtypeofclassIIIanti-arrhythmicdrugs,mainlybyextendingtheactionpotentialtowork・Ibut订idecanbeappliedtothenewonsetatrialfibrillationandatrialflutter.Ttcanbealsoappliedtoatrialfibrillationandatrialflutterafterra

4、diofrequencyablationoraftercardiacsurgery.Comparedwithotherantiarrhythmicdrugsithasquickeffectandhighcurativeeffect.Themostseriousadversereactionofibutilideiscutting-edgereversetypeofventriculartachycardia.Itcanbereducedbygivingmagnesiumsulfateorothermeasu

5、res・［Keywords］Tbuti1ide；Atrialfibri1lation；Atrialflutter；Cutting-edgereversetypeofventriculartachycardia房颤、房扑是临床上常见的心律失常，是心房主导折返环诱发的房律紊乱现象，在器质性心脏病患者屮心房颤动较为常见，可引起或加重心力衰竭，导致血栓等，严重影响患者的身心健康。传统的抗心律失常药物有转复率低，转复时间长等缺点。伊布利特是一种新型III类抗心律失常药物,具有起效快、转复率高的特点，现己成功应用于临床

6、。1药理作用伊布利特是甲磺酸酯衍生物，结构与索他洛尔相似，仅能经静脉途径给药，半衰期［1-2］为2~12h,平均6h,调查发现其最少存在8种代谢产物。一些肝功能异常的患者对该项药物清除率降低。由于药物作用时间的延长，患者服药后，医护人员应对英采取长期监测，进而观察药物对肝功能患者的治疗效果。主耍作用机制［3］为：①延长动作电位时程（APD）、心肌细胞有效不应期（ERP）、QT间期和校正的QT间期（QTc）o伊布利特在房颤、房扑的临床应用中，外向K+电流是心肌细胞复极时的主离子流，心肌细胞复极平台期是由K+外

7、流和Na+、52+内流之间的相对速率决定。细胞电生理实验证明，伊布利特在心肌细胞的应用中，K+外流具有良好的抑制作用，其借助复极时对外向K+电流的有效抑制，起到延长心肌细胞APD、ERP、QT间期以及QTc的作用。②伊布利特对延迟性整流K+电流(Ik)的抑制。Ik主耍由Iks,Ikr,Ikur及Ikp4部分组成，通过对豚鼠心肌细胞电生理实验探究发现，伊布利特主要对Ikr通道发挥抑制作用，但是其对Iks的抑制作用较弱。③伊布利特可以加速平台期矗+和C&2+电流。经过NAC-CARELLI等对豚鼠的心肌细胞电生

8、理学研究可以得出，伊布利特浓度＞10-7mol/L时,对平台期缓慢的内向Na+和Ca2+(L-Ca2+)电流能起到一定的促进作用，这是伊布利特与其他III类抗心律失常药物的不同。伊布利特在应用过程中，可促进Na+电流，并延长APD间期，此外，伊布利特对L-Ca2+电流也有同样的促进作用，在此种情况下易引起患者心律失常。2伊布利特的临床应用2.1在新发房颤、房扑屮的应用冇文献报道，伊布利特转复房颤的成功率为30%〜