自拟通脉降压饮治疗阴虚阳亢夹瘀型高血压病126例临床探究.doc

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1、自拟通脉降压饮治疗阴虚阳亢夹瘀型高血压病126例临床探究关键词：通脉降压饮；阴虚阳亢夹瘀型；高血压病中图分类号：R544.1文献标志码：B文章编号：1007-2349(2013)08-0015-02传统中医认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”等的范畴，主要与肝、肾、脾有关，治疗上多以补虚为主，泻实为辅，虽能改善症状，取得一定疗效，但难以巩固。因此，探讨显效降压的中医药治疗一直贯穿于整个心血管疾病的临床诊疗当中。根据高血压病自身的临床特点结合笔者诊治本病的经验，并参阅文献认为，阴虚阳亢夹瘀是高血压病中患病比例较高的证型，治疗应以平肝潜阳、滋阴通络为大法，因此

2、本实验应用自拟通脉降压饮对126例高血压病属于阴虚阳亢夹瘀型的患者进行对照治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本课题共观察病人126例，为齐齐哈尔市中医医院2011年12月一2012年12月的门诊病人，所有病历经西医诊断均属于原发性高血压病(1、2级)，中医辨证属于阴虚阳亢夹瘀型。所有入选病例随就诊时间的前后顺序随机分为治疗组和对照组。其中男71例，女55例；年龄最小37岁，最大65岁，其中治疗组的平均年龄为53.3岁，对照组的平均年龄为52.6岁；治疗组病程1〜25a,平均12.5a,对照组病程1〜28a,平均13.2ao2组在性别、年龄、病程

3、、治疗前收缩压和舒张压以及症状评分方面均无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准髙血压诊断标准根据2004年中国高血压防治指南（实用本）1.2.2中医诊断标准中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中阴虚阳亢夹瘀型高血压病的诊断标准和临床表现1・3治疗方法治疗组服用通脉降压饮，组成：天麻15g,钩藤20g（后下）、罗布麻叶15g,牛膝15g,枸杞子20g,杜仲15g,桑寄生lOg,丹参25引菊花15引土鳖虫15g,三七5g（冲服），每日1剂，加水煎，取汁400mL,早晚分服，4周为1疗程，观察2个疗程。对照组

4、服用清脑降压片，其成分包括：黄苓、夏枯草、磁石、钩藤、决明子、珍珠母、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、地龙、槐米。该药由通化华辰药业股份有限公司生产,批准文号：国药准字Z22020932,批号:20110304。口服，每次4片，每日3次，4周为1疗程，观察2个疗程。1.4观测指标（1）安全性观察：可能出现的不良反应，包括不良反应的临床表现，检测指标异常、严重程度、消除方法，以客观评价其安全性。（2）疗效性观察：血压的变化;临床症状的改善情况。1.5记分方法对高血压病症状眩晕、头痛、五心烦热、面色暗黑、失眠、健忘、耳鸣、腰酸、膝软等，每周观察其变化，采用记分

5、法评定症状轻重程度，记分标准见下表（表1、2）1.6统计学处理所有临床数据采用SPSS17.0建立数据库编辑与统计分析，采用秩和检验、t检验、x2检验法。2疗效标准与治疗结果2.1疗效标准2.1.1血压的疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中的疗效评定标准。⑴显效：①舒张压下降10mmHg或以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；须具备其中一项。⑵有效：①舒张压下降不及10mmHg,但达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10〜19mmHg,但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上，但未达到正常范围

6、；须具备其中一项。⑶无效：未达到以上标准者。2.1.2证候疗效判定采用《中药新药临床研究指导原则》高血压病的临床研究指导原则中疗效判定标准。显效：临床症状体征明显改善，证候积分减少270%；有效：临床症状体征有改善，证候积分减少230%；无效：临床症状体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。2.2治疗结果2.2.1血压疗效比较见表3。2.2.2症状改善比较见表4。经Ridit分析，与对照组比较，在对于头晕、头痛、五心烦热、面色暗黑、健忘、腰酸、膝软、舌暗，脉细涩症状改善方面，AP