腹腔室膈综合征的临床观察与护理.doc

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1、腹腔室膈综合征的临床观察与护理作者：高丽萍，常桂芳，冯月华【摘要】冃的：总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法：23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断，行开腹减压，用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果：未手术组10例，死亡8例，病死率80%；手术组13例，死亡2例，病死率15.4%。结论：密切观察腹部体征，全身变化，腹腔测压是发现ACS的关键；ACS一旦确诊应及时开腹充分减压，可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。【关键词】腹腔室隔综合征;诊断;治疗;护理ClinicalObservationandNursingo

2、fAbdominalCompartmentSyndromeAbstract:ObjectiveTosumuptheexperienceonthedia.gnosis>treatmentsclinicalobservationandNursingcareofabdominalcompartmentsyndrome(ACS).MethodsInthisreport,ACSwasdiagnosedbyspecialclinicalfeaturesandintraabdominalpresureinall23patientsFollowingem

3、ergencydecompress!onceliotony,theabdominalviscerawerecoveredwitha3Lsterileplasticbagfornutritionsupport・Rseults8casesdiedinthe10casesofnonoperationgroup,therateofdeathis80%;2casesdiedinthe13casesofoperationgroup,therateofdeathis15.4%.ConclusionCloseattentionpaidtotheabdom

4、inal且ndsystemicsigns・EvaluatingintraabdominalpressurefacilitatesthediagnosisofACS・EmergentdecompressionceiotomthroughaincisiomfromsiphoidtosymphysosiseffectiveintreatingACS・TemporaryabdominalClosurecouldbefalfiledwith31sterileplasticbagfornutritionsupport・Keywords:Abdomin

5、alcompartmentsyndrome;Diagnosis;Treatment:Nursingcare腹腔筋膜室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)又称腹腔室膈综合征、腹腔高压综合征，是由各种原因引起的腹腔内压进行性急剧升高而影响腹腔内组织器官的血液循环引起的一种临床综合征，其病死率较高。国外文献报道62.5%〜75%,其早期诊断和治疗已成为外科研究的热点问题，密切观察病情变化及准确的腹腔测压是诊断的关键，1993年至2002年我院共收治23例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组23例屮，男

6、16例，女7例，男女比例为2.3：1；年龄35岁〜64岁；1998年前收治10例均保守治疗；1998年后收治13例，全部手术治疗。1.2病因未手术组：急性坏死性胰腺炎术后4例；急性水肿性胰腺炎4例；腹部外伤、川破裂、脾破裂1例。手术组：急性胰腺炎、胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆道探查、胰床引流术后4例；腹部外伤、脾破裂腹膜后血肿行脾切除术后4例；急性水肿性胰腺炎2例；腹部外伤行肝破裂修补术后1例；绞窄性肠梗阻肠切除吻合术后1例；腹腔镜胆囊切除术后1例。1.3ACS诊断标准在原发病的基础上出现进行性腹胀和腹肌紧张；心律加快、血压下降；少

7、尿和无尿、利尿剂治疗无效;吸气压峰值增加(>85cmH2o)、低氧血症和高碳酸血症；腹内压〉25mmHg(膀胱内压+4.0=腹内压)，同时具备以上五项指标的可诊断ACSo1.4手术治疗方法一经确诊及时升腹减压，除处理原发病外，用静脉营养专用3L袋，根据切口大小将之于腹壁全层缝合作暂时关腹。待患者呼吸缺氧症状改善、腹胀减轻、血压心律平稳、膨出的肠管回落入腹后，取出3L袋，作减张逢合关腹。1.5结果保守治疗10例，死亡8例，病死率80%；手术治疗组13例，11例痊愈，2例死仁病死率15.4%o1.6护理抢救ACS成败的关键在于早期发现、

8、早期开腹减压。在护士的临床工作中，早期发现患者的腹胀、呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症、少尿、休克等临床表现则有十分重要的临床意义。及时准确的膀胱测压是开腹手术的关键指标，要密切观察患者术后各种