肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值评价.doc

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1、肩锁关节损伤的MRI影像诊断的临床价值评价(建始县中医院，湖北省建始县，445300)【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6【摘要】目的：分析研究肩锁关节损伤患者给予MRI影像学诊断的价值，为临床诊治肩锁关节损伤提供参考。方法：选择2013年8月~2015年6月我院收治的肩锁关节损伤患者共78例为临床硏究对彖，所有患者均给予X线诊断、CT诊断及MRI诊断，并均给予手术治疗，观察比较三种诊断方法的诊断准确率。结果：78例患者，使用X线诊断符合51例，CT诊断符合60例，MRI诊断符

2、合74例，其中MRI诊断准确率最高，与其他诊断方法对比差异明显，pV0.05,差异有统计学意义。MRI与手术结果比较差异不明显，p>0.05,差异无统计学意义。结论：使用MRI对肩锁关节损伤患者的诊断价值较高，能够为临床分型和确诊提供较好的参考价值。【关键词】肩锁关节损伤；MRI诊断；影像学肩锁关节由肩胛骨肩峰关节、锁骨肩峰端关节组成，其关节囊较为薄弱H关节木身不稳定，因此容易发牛损伤肩锁关节在外伤中较为常见，高空坠落、车祸等均可能导致此疾病，占肩部损伤的10%左右[2],且多见于男性青年人，而临床研究发现，肩锁关节损伤的临床

3、诊断准确率较低，为更好地提高肩锁关节损伤患者的诊断准确率，我院分析研究FMRI诊断的效果，报告如下：1基线资料与方法1.1基线资料选择2013年8月-2015年6月我院收治的肩锁关节损伤患者共78例为临床研究对象。入选标准：患者均表现为肩锁关节的疼痛和肿胀，有功能障碍。78例患者中，男性50例，女性28例，年龄在19^77岁之间，平均为47.21±9.01岁。右侧肩锁关节损伤共47例，左侧肩锁关节损伤共31例；所有患者均经过手术治疗。1.2方法所有患者均给予MRI检查，仪器使用德国西门子公司生产的0.35T常导型

4、核磁共振扫描仪，使用肩关节线圈。患者采用仰卧位，将肩锁关节尽量地放在检查床的中心，并将肩部平放，上臂可以靠近胸壁，前臂要伸直，并将手心向上。线圈中心要放置在肩锁关节水平，且扫描中心要与线圈中心相对齐，扫描的范围要包括盂肱关节与肩锁关节。首先使用SE常规序列做三维定位扫描，随后再进行常规轴位TIWI扫描，再以患者的横轴位进行定位，做常规的PDWI及GRE序列扫描，给予平行锁骨及垂直肩锁关节等多个检查;层厚为4mm,层间距为激发2次，矩阵为256×128mmo1.3观察指标观察对比X线诊断、CT诊断及MRI诊断结果及与

5、手术的符合情况，并观察MRI诊断分型与手术分型情况。肩锁关节损伤分型［3］：I型为肩锁韧带扭伤或者出现部分撕裂，但仍有功能，关节稳定。II型为肩锁韧带的完全撕裂，锁骨远端有轻度移位，韧带扭伤或撕裂，肩锁关节半脱位。III型为韧带断裂，有三角肌及斜方肌的撕裂，锁骨远端上移，关节脱位。IV型：韧带撕裂，三角肌和斜方肌从锁骨外端开始撕裂，有筋膜断裂，锁骨远端进入或穿过斜方肌，且关节脱位完全并可能合并其他损伤。V型为韧带断裂，J4三角肌与斜方肌与骨附着部位出现完全分离，锁骨外端上移严重，关节完全脱位。VI型为极度外展和外旋时引起的罕见

6、损伤，韧带完全撕裂，锁骨远端移位严重，H肩锁韧带断裂。1.4数据处理所有肩锁关节损伤患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0forwindows软件进行统计学处理。诊断准确率为计数资料，使用n(%)表示，组间比较使用χ²检验。当数据对比存在p<0.05时，为各种检查手段的的准确率指标差异有统计学意义。2结果78例患者，使用X线诊断符合51例，CT诊断符合60例，MRI诊断符合74例，其中MRI诊断准确率最高，与其他诊断方法对比差异明显，p<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表表1•不同方法对肩锁

7、关节损伤的诊断价值手术结果中，肩锁关节损伤III型共31例，IV型30例，V型17例。MRI诊断中，III型35例，IV型31例，V型例，MRI与手术结果比较差异不明显，p>0.05,差异无统计学意义。3讨论肩锁关节位置较浅，缺少肌肉保护，导致损伤发生几率较高，典型受伤机制为患者的肱骨内收位跌倒，肩峰着地导致外力传导至锁骨，引起韧带及周围肌肉的损伤，并同时引起锁骨骨折现象［4］。部分患者也会由于间接外力引起肩锁关节的损伤情况，如牵拉、坠落等。临床对肩锁关节损伤的治疗方法较多，包括手术治疗、非手术治疗等，而准确评价肩锁关节损伤的

8、范围及严重程度，对临床治疗有重要的意义。MRLCT及X线对肩锁关节损伤均有一定的诊断价值。其中X线平片的分辨率较低，多利用间接征象对患者进行诊断，局限性大。CT虽然可以很好地观察患者的周围软组织肿胀等情况，可以利用三维成像技术显示，但是软组织分辨率较低，不能较好地显示病变的范