肠切除术致短肠综合征的诊治探讨.doc

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1、肠切除术致短肠综合征的诊治探讨【摘要】目的探讨因肠切除术导致的短肠综合征的诊治措施。方法选取我院2011年12月一一2012年12月间收治的15名经确诊为肠切除术而导致的短肠综合征患者作为研究对象，对患者予以肠康复治疗、代谢并发症防治和手术治疗，通过患者的肠长度及并发症情况判定其短肠综合征的诊治情况。结果经过肠康复治疗、代谢并发症法治和手术治疗，该组15名患者得到了有效的治愈。结论肠康复治疗、代谢并发症法治和手术治疗是治疗因肠切除术导致的短肠综合征的有效措施，值得在临床应用上推广。【关键词】肠切除术；短肠综合征；诊治文章编号：1004-7484(2013)-12-7311-

2、02短肠综合征是由于小肠切除后剩余的功能小肠长度不够，使得机体在代谢过程出现异常情况，比如水、电解质代谢紊乱以及其他营养吸收不良的综合征，人体的生长和代谢主要依靠营养物质，而营养物质无法正常吸收，轻者只会影响人的身体健康，重者会危及人的生命安全［1］。为了进一步研究肠切除术致短肠综合征的诊治措施，本文选取了我院2011年12月一一2012年12月间收治的15名经确诊为肠切除术而导致的短肠综合征患者，并根据患者的情况分别采用肠康复治疗、代谢并发症法治和手术治疗，最终取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月一一2012年12月间收治的15名

3、经确诊为肠切除术而导致的短肠综合征患者,该组患者中有9名为男性,6名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为29岁，平均年龄(54.56±3.11)。患者均为无诱因上腹部阵发性绞痛，经诊断为粘连性肠梗阻并进行小肠切除术，在切除的过程中由于各种原因导致了短肠综合征。1.2诊治方法1.2.1肠康复治疗肠康复治疗主要是通过肠外营养、生长激素等一些具有高膳食纤维的食物予以治疗，因为这些高膳食纤维的食物可以促进残存肠管的代偿，这样就可以使患者不再依赖于肠外营养［2］。目前的肠康复治疗主要包括四个方面：第一是补充体液，第二是通过加强营养来防止肠内和肠外营养不良，第三是提高残存肠管的代偿程度

4、，第四是防治短肠综合征的并发症发生。通常情况下，肠康复治疗也会根据短肠综合征的情况采取不同的治疗手段。比如在急性期，由于肠粘膜吸收血积骤然减少,肠道无法适应这一变化，而它的长度也缩小，就使得患者很容易出现腹泻,严重的腹泻会导致患者丧失大量的体液，最终的出现代谢紊乱筹筹。因此,对于这一时期的患者要完全禁食,可以通过输液的方式维持机体的营养供给，还可以利用生长抑素抑制消化液分泌，以控制腹泻；而在代偿期则主要通过短肽类肠内营养制剂等营养物质刺激肠粘膜增值，从而促进胃肠道激素和胆汁胰液的分泌，最终促进肠道代偿；在恢复期最重耍的是维持营养供给和注意避免并发症的发生。1.2.2代谢并发

5、症的防治往往短肠综合征会引发肾结石、贫血等各种并发症，而并发症的发生也会因为切除肠段的范I韦I和部位不同而不同,要密切观察、及时监测、定时补充，避免代谢并发症的发生。一旦发生了并发症则要立即采取有效的治疗措施。比如发生了高冒酸就则采用制酸剂抑制胃酸分泌；发生了肾结石的患者要减少高草酸食品和脂肪的摄入量，多补充一些钙含量丰富的食品；短肠综合征患者往往会出现缺锌、缺钙、皮炎等症状，要及时补充营养物质，严重的还要采取一定的治疗措施，比如对于缺钙严重已出现骨质疏松的患者则不能仅仅依靠营养食品摄入，应注射降钙素促进钙向骨骼沉积，对于因缺少维生素B12而出现贫血的患者注射维牛•素B12

6、[3]O1.2.3手术治疗手术治疗是短肠综合征的常用手段,并根据治疗目的而分为移植手术和非移植手术两类。非移植手术主要是治疗短肠综合征的并发症。手术治疗并非短肠综合征的优先治疗措施，尤其是非移植手术。因为短肠综合征患者残存肠管本身也会发生适应性代偿，如果盲冃的进行手术干预可能会对代偿程度造成不利的影响。因此，在肠道完成代偿以前不能盲目的选择非移植手术，而耍优先考虑肠康复治疗。如果肠康复治疗则采用移植手术，而移植手术往往容易发生细菌感染，因此也需要慎重选择。1.3危机管理效果判定标准主要根据残存肠管的长度及并发症来判定患者的短肠综合征诊治情况。2结果根据患者的短肠综合征情况采

7、取相应的治疗措施（主要是肠康复治疗），患者短肠综合征得到有效的治愈。有6名患者出现不同症状的贫血、肾结石、高胃酸并发症，予以相应的药物治疗后得到治愈，通过对15名患者进行为期一年的随访，患者无复发现象。3讨论随着我们牛活坏境的变化，由于各种原因引起的肠切除术也不断增多，短肠综合征患者的数量也随之增长，选择合适的诊治措施对于保证患者的生命健康、提高患者的生活质量有肴非常重要的意义，要转变小肠“长度长、可代偿”的思想观念，保护患者的肠管，从而保证患者的健康。参考文献[1]李幼生，李宁，李元新，任建安，朱维铭，赵允召，王