白内障采用小切口超声乳化手术治疗护理分析.doc

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1、白内障采用小切口超声乳化手术治疗护理分析【摘要】目的探讨小切口超声乳化治疗白内障的的护理配合，总结临床护理经验以提高手术成功率，减少并发症。方法对我院2009年8月至2011年7月收治的82例行小切口超声乳化联合人工品体植入手术护理的白内障患者资料进行冋顾性分析，记录术后并发症、视力光感恢复情况及患者满意度等情况。结果术后85眼视力水平均值为（0.7±0.13）,与术前的（0.2±0.7）对比差异明显（P〈0.05）；术后患者并发症4例，并发症发生率4.7%；术后患者对护理工作满意度达到93.9%o结论对小切口超声乳化治疗配合针对性护理，可明显提高一

2、次手术成功率，降低术后并发症发生率，患者满意度高，建议临床推广应用。【关键词】小切口超声乳化白内障吸出术；人工晶体植入；白内障；护理白内障为晶状体蛋白变性致浑浊表现，是我国主要的致盲眼病Z—，约占全球盲人的46%[1]。手术治疗是临床常用的治疗手段，其中以超声乳化白内障摘除术应用最广。该术式具有微切口，手术时间短，无需缝线，术后反应轻，视力恢复快口稳定等优点，患者可随治随走。然而，由于该术式设备多，管理复杂，对患者要求高，需耍在围手术期做好护理，为手术创造良好条件。本文对82例行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗的白内障患者进行针对性的围手

3、术期护理，取得较为理想的效果，患者及家属满意度达98%以上。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年8月至2011年7月我院收治的82例（85眼）白内障患者，全部行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体手术。其中男47例（48眼），女35例（37眼），年龄42〜78岁，平均（67.2土2.7）岁。其中老年性白内障57例，外伤性白内障17例，光天性白内障11例。晶状体核硬度依据LOCSII分级，II级27眼，III级37眼，IV级22眼。全部病例均有不同程度的晶状体浑浊。1.2方法1.2.1手术操作眼球面麻醉后，采用19G角巩膜穿刺刀在

4、透明胶膜隧道切适当小口，切口以颍侧或切口上方最佳。前房内注入粘弹剂，行居中撕囊银连续环行撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层。选用超声乳化仪进行晶体状乳化，乳化吸出后吸出用灌注系统吸出残留皮质后囊袋内注入粘弹剂，使用品体推注器植入人工晶体于囊袋内，进行后囊膜抛光。依据人工晶体扩大切口，囊袋内植入一体式后方折叠式人工晶体。1.2.2护理配合①术前护理。白内障患者多为老年，因此术前应仔细了解患者眼部情况，如视力、眼压、眼底、中央角膜厚度、角膜内皮显微镜计数等指标；对患者进行心理护理，向其讲解该术式优势、手术时间、术前准备、术屮麻醉方式及术后可能出现的不适及

5、处置对策等，消除患者紧张情绪；术前手术适应。指导患者练习注视显微镜灯光，滴入复方托毗卡胺滴眼液滴进行术眼散瞳。②术中护理。体位采取平卧，尽量使患者上肢自然舒适安放在身体两侧并于固定，下肢舒张，以确保眼球处于恰当位置。嘱咐患者手术眼球向相对方向固视；麻醉最好于术前20min开始,之间有0.5%爱尔凯茵滴术眼3〜4次，每次间隔5min；保持管道通畅，灌注良好。用输血器管作为灌注液连接管，有利于液体灌注。灌注液瓶中应有充足的液量，防止空灌现象。注意检查出水管是否有堵塞，管道是否有破裂或与手柄连接不紧而出现漏气、漏水等；术中严格执行无菌操作，控制手术室人员数

6、量，尽量减少人员出入手术室次数。③术后护理。术毕术眼结膜囊滴复方妥布霉索滴眼液，用无菌塑料带孔眼罩包封。第1天后即可开放术眼，并给予玻璃酸钠眼水、普拉洛芬眼水和典必殊眼水每日4次滴眼。密切观察术眼有无红肿、畏光流泪、出血、肿痛等症状。避免碰撞术眼，控制咳嗽和打喷嚏，以防眼压陡增、晶体脱离及伤口裂口。1.3评价指标①视力恢复情况。统计术前后视力光感情况并比较视力水平。②术后并发症情况，如人工晶体脱落、眼内炎、高压眼等。③患者满意度。分为满意、基本满意、一般和不满意四级。满意度二(满意人数+基本满意人数)/总人数X100%o1.4统计学方法采用SPSS1

7、3.0软件进行数据处理，计数资料采用均数土标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后随访，与术前视力水平比较，术后85眼视力水平均值为(0.7±0.13),与术前的(0・2±0.7)对比，卩<0.05,差异有统计学意义，说明手术配合护理对改善白内障患者视力效果明显。2.2术后患者并发症4例，其中虹膜睫状体炎2例，高眼压1例，角膜水肿1例，并发症发生率4.7%02.382例患者对护理工作满意度调查结果统计如表2o3讨论白内障系多种因素引起晶体状囊膜损伤，导致渗透性增强和屏障作用丧失，或引起晶状体代谢紊乱

8、，促使晶状体蛋白发生变形，出现浑浊，严重将致盲［2］。冃前手术治疗白内障在临床上疗效普遍好于药物治疗，而本文