调查问卷范例.doc

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1、学生学习生活状况调查问卷请在所选答案的序号上划“√”，或将答案填写相应的横线上（或空格）。第一部分基本信息（A）A1所在学校A2您的专业A3您的年级A4您的性别①男②女A5您的年龄:（周）岁A6您的民族为：①汉族②少数民族A7您来自什么地方：①四川②重庆③其它省A8您的生源地：①农村②城镇A9您的政治面貌：①中共党员②民主党派③共青团员④群众A11父亲的职业A12母亲职业：A13您的月平均生活费元A14每学期用于学习的消费元A15每个月其他消费元A16您在大学期间学费和生活费是如何筹集的？（可多选）

2、①父母给予　②亲友资助　③社会捐助　④银行助学贷款　⑤申请（奖）助学金　⑥自己打工获得⑦勤工助学岗位获得　　⑧其他（请注明）A17您在校期间主要支出是什么？（可多选）①伙食　②学费　③购书　④服装　⑤大小型学习工具（电脑、文具等）⑥医疗　⑦旅游　⑧租房　⑨其它（请注明）A18您有下列哪些经历/资格？（可多选）①在学生会/社团担任主席/副主席（至少一学期）②在学生会/社团担任部长/委员（至少一学期）③在学生会/社团担任部员/社团成员（至少一学期）④在班级担任班干部（至少一学期）⑤在本校兼职（至少两个月

3、）⑥在学术型比赛（如论文大赛、建模比赛、创业大赛等）中获奖⑦在非学术型比赛（如歌舞大赛、演讲大赛、体育比赛等）中获奖⑧其它（请注明）A19下面哪些因素会影响您选择大学？（可多选）①家长/朋友　②学校排名　③大学目录/指导手册　④学校制作的视频⑤学校的信息公开活动（如校园开放日）⑥学校网站　⑦学校宣传材料报纸⑧杂志上有关学校的文章⑨该校的学生（10）高中的老师（11）高中的信息公开活动　　（12）社会网络网站（如人人网）　（13）线上广告（如网络上的广告）　（14）平面媒体的广告（如杂志上的广告）　　

4、（15）其他（请注明）