麻醉医师资格分级授权管理制度.docx

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1、10、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、麻醉患者的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移

2、植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、新开展项目、科研手术。4、参考手术分级标准。二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位2年以上。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工

3、作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上。4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。2、高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA

4、分级2-3级患者的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、低年资主治医师可独立展开ASA分级2-3级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高

5、龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。4、高年资主治医师可独立展开ASA分级3-4级手术患者的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。5、低年资副主任医师可独立展开ASA分级4～5级患者的麻醉、四级手术的麻醉。6、高年资副主任医师指导下级医师操作疑难患

6、者的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疑难患者诊治等。7、主任医师指导各级医师操作疑难患者的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疑难患者诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。三、麻醉审批程序与权限1、根据科内人员的配备情况，麻醉科分为若干麻醉小组。组长由高年资主治医师或副主任医师担任；2、安排手术麻醉根据手术分级、麻醉分级及麻醉医生授权资质。3、择期手术由总住院安排，科主任批准；4、急诊手术由急诊班组长或总住院安排；5、夜班、节假日手术由麻醉组长或总住院安排；6、特殊手术、高风险手术、新项目、新技术由科主任安排审批；7、急诊、夜班、节假日手术应严格按照三级

7、医师负责制，遇高风险或超越自己麻醉权限级别时应紧急报告上级医师，必要时向科主任上报。在紧急情况下以抢救生命为前提，不得延误抢救时机；8、患者选择麻醉医生时，原则上以被选择医生为主麻，超越其麻醉权限时应有上级医师在场指导。11、麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度一、麻醉科医师资格准入检查考核小组：组长：段洪涛组员：李栓起赵跃曹彩生张立松王志民王刚林麻醉医师资格准入检查考核组的任务：1.对麻醉科人员进行定期考核评价；2.对新分配、新调入人员考核评价；3.对预参与高一级别手术麻醉者考核评价；4.对取消或降低麻醉权限者进行评估；5.定期对麻醉医师能力评价和

8、再授权；6、组长（科主任）签字生效。二、麻醉医师能力评价范围1．自分科开始对麻醉科在职医生重新评价授权；2．