人性化护理在胰岛素泵强化治疗中的应用及效果观察.doc

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1、人性化护理在胰岛素泵强化治疗中的应用及效果观察陈洁伍小玲(桂林市中医医院广西桂林541002)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0312-02【摘要】目的探讨人性化护理在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的作用。方法将接受胰岛素泵强化治疗的138例2型糖尿病患者随机分为观察组70例和对照组68例。对照组给予常规护理，观察组采用人性化护理，包括置泵前、置泵时、置泵期间及置泵结束后护理。结果观察组患者血糖达标天数、治疗依从性等指标均明显优于对照组(P<0.05)o结论人性化护理可提高胰岛

2、素泵强化治疗的疗效，并降低常见并发症的发牛率。【关键词】人性化护理胰岛素泵强化治疗2型糖尿病胰岛素泵作为糖尿病治疗的一种先进手段，正在世界范围内广泛使用。近年来，胰岛素泵治疗在临床的应用越来越广泛[l]c2011年7月〜2012年1月，我们对70例接受胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者实施了人性化护理措施，取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料同期收治2型糖尿病患者138例,其中男78例，女60例，年龄40〜72岁，病史6个月〜23年。入院时随机血糖〉16mmol/L,无酮症酸中毒等急性并发症。均采用美国MiniMe

3、d712型胰岛素泵进行强化治疗。所用胰岛素为丹麦诺和诺德公司牛产的基因工程短效人胰岛素。随机分为两组，观察组70例，对照组68例。两组患者年龄、性别、文化程度、病史、治疗前随机血糖均值等差异无显著性(P>0.05)o1.2方法对照组患者采用常规护理。观察组患者实施人性化护理措施,包括置泵前、置泵时、置泵期间及置泵结束后护理。1.3观察指标①血糖达标天数：血糖控制标准，以早晨空腹血糖4.4〜7.0mmol/L,餐后2h血糖4.4〜10.0mmol/L,睡前血糖5.0~8.0mmol/L为预期控制目标，达到控制目标后的第1天进入观察

4、期，持续3天。②低血糖症状：患者有头晕、心悸、出冷汗、手抖等自觉症状，血糖<3.9mmol/L定义为低血糖。③患者依从性：患者遵医嘱完成胰岛素泵治疗为依从性好；患者要求终止胰岛素泵治疗为依从性差。④皮肤感染发牛次数：局部皮肤出现红、肿、热、痛时即为皮肤感染。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行分析，数据以x-±s表示，组间比较用t检验，检验水准α=0.05o2结果两组患者护理效果比较见表lo表1两组患者护理效果比较(x-±s)组别n血糖达标皮肤感染低血糖低血糖症状患者依

5、从性(n)(d)(次)(次)(次)好差观察组706.3±0.67A2A2A3A69A1A对照组688.8±1.2611：L0：1657：lt7.17136.099310.75889.4492P1.99580.00740.01350.00100.0021注：与对照组比较：▲P<0.05,AP<0.0l3人性化护理3.1置泵前护理向患者解释胰岛素泵治疗的必要性、优越性。因该组患者入院时随机血糖均大于16mmol/L,发牛酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性并发症的可能性大，快速、平稳地降低血糖是

6、当务之急。胰岛素泵能模拟正常胰岛的牛理分泌节律，以基础输出量持续不断地向患者体内输注微量胰岛素。向患者解释使用胰岛素泵的配合方法、胰岛素泵的报警方式、报警的常见原因、报警时的应对方法。3.2置泵时护理3.2.1严格无菌操作，患者取平卧位，用75%酒精对穿刺部位消毒3遍后待自然干燥，消毒范围在5cm以上；确保储药器、输注管路密封好，在有效期内。3.2.2装泵时，检查胰岛素储药管有无气体,输注管与泵衔接是否紧密；埋针时助针器与皮肤呈90°,穿刺完毕用专用护皮膜妥善固定导管，并贴上置泵日期。3.3置泵期间3.3.1向患者讲解低

7、血糖及低血糖症状的表现及应对方法，指导患者随身携带碳水化合物食品及“糖尿病患者身份卡”。3.3.2密切监测血糖置泵前3天每日监测血糖8次，及时调整胰岛素泵的基础剂量。3天后视血糖控制情况改为4〜6次/天。选择手指的侧面作为监测部位。注意不断更换，选用新洁尔灭作为消毒液[2],以减轻患者的疼痛。3.3.3每次餐前泵入胰岛素时都要检查穿刺部位，确保软管插入皮下部位。每5〜7天更换输注装置及输注部位，经常检查穿刺部位，以防感染。3.3.4及时检查胰岛素泵的功能状态，以了解胰岛素的输入总量、输人方式是否正常，是否发生报警，报警的原因，可

8、能出现报警的时间，以及时采取应对措施，避免机器故障的发牛。3.3.5携泵指导平时可将泵放于衣服的口袋中或装进盒里栓在腰带上,也可用泵随皮带扣挂在身上。睡觉时可放于衣口袋、枕下或夹在毯子或床单上。洗澡时可使用快速分离器将泵脱开，但不应＞lh,沐浴完毕应立即装上。3